
- •Эталон ответа к задаче № 1.
- •Эталон ответа к задаче № 2.
- •Лабораторные исследования, подтверждающие диагноз:
- •Противоэпидемические мероприятия:
- •Эталон ответа к задаче № 7.
- •Эталон ответа к задаче № 8.
- •Эталон ответа к задаче № 9.
- •Эталон ответа к задаче № 10.
- •Эталон ответа к задаче № 11.
- •Эталон ответа к задаче № 12.
- •Эталон ответа к задаче № 13.
- •Эталон ответа к задаче № 14.
- •Эталон ответа к задаче № 17.
Эталон ответа к задаче № 13.
-
Диагноз: грипп, гипертоксическая (молниеносная форма) форма. Острый геморрагический отек легких. ОДН.
-
Дифференциальная диагностика сезонного гриппа проводится с:
- птичьим гриппом, вызванным вирусом типа А/H5N1;
- свиным гриппом, вызванным вирусом типа А/H1N1;
- ложным крупом;
- дифтерией гортани;
- инородным телом гортани;
- крупозной пневмонией;
- ХОБЛ.
-
Методы диагностики:
- экспресс-диагностика – выявление вирусных антигенов в клетках цилиндрического эпителия;
- метод иммунофлюоресценции, метод иммуноферментного анализа.
- определение РНК вируса методом ПЦР;
- серологические методы – РТГА, РРГ определение специфических антител в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 суток.
-
Этиотропная терапия в стационаре:
- осельтамивир (тамифлю) 75 мг *2 раза в сутки в течение 5 дней;
- посиндромная патогенетическая и симптоматическая терапия;
- антибактериальная терапия ( внутривенное введение антибиотиков). – борьба с токсикозом и профилактика ДВС-синдрома – внутривенное капельное введение полиионных кристаллоидных и коллоидных растворов, с одновременным введением мочегонных средств (лазикс), гормональных препаратов, ингибиторов протеолиза, Е-аминокапроновой кислоты и др.;
- устранение острой сердечно-сосудистой недостаточности (сердечные гликозиды).
Эталон ответа к задаче № 14.
-
Диагноз: цирроз печени в исходе хронического гепатита, смешанного генеза (вирусный+ токсический), класс В по Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии. Асцит. Спленомегалия. Тромбоцитопения.
-
Биохимическое исследование крови, коагулограмма, маркёры вирусных гепатитов (В,С,Д), альфа-фетопротеин. Инструментальные методы: ФГДС, УЗИ, КТ органов брюшной полости.
-
А). Постельный (полупостельный) режим. Б). Диета – стол № 5. В). Внутрь – дюфалак 20 мл * 2 раза в сутки, анаприлин 10 мг * 2 раза в сутки, ципрофлоксацин 0,5 *2 раза в сутки, верошпирон 50 мг * 2 раза в сутки, урсосан 10 мг на кг массы тела * 3 раза в сутки.
Г) Внутривенно капельно: 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, желатиноль, реополюгликин с одновременным введением мочегонных и с контролем диуреза.
Эталон ответа к задаче № 15.
-
Диагноз: острая дизентерия, колитическая форма, средней степени тяжести.
-
Обязательная госпитализация (декретированная группа).
-
А). Выдать больной направление в инфекционный стационар. Б). Послать карту экстренного сообщения (КЭС).
-
А). Клинический минимум.
Б). Бак. посев кала дизентерийную группу, сальмонеллез на простые питательные среды.
В). Копрограмма. Г). В последующем ректороманоскопия.
Эталон ответа к задаче № 16.
-
Диагноз: ботулизм, тяжелой степени тяжести.
-
А). Посев кала и промывных вод желудка для бактериологического исследования. Б). Постановка биологической пробы, для определения серовара возбудителя.
-
Дифференциальная диагностика с энцефалитами вирусного генеза.
-
А). Экстренная госпитализация. Промывание желудка и высокая сифонная клизма 5% содовым раствором.
Б). Поливалентная противоботулиническая сыворотка дробным методом. На курс от 4 до 7 лечебных доз, внутривенное, внутримышечное введение. В). Per os: левомицетин по 0,5 × 4 раза в сутки, парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия.
Г). Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, ГБО по показаниям.