Эталон ответа к задаче № 7.

1. Повторный сыпной тиф (болезнь Брилла – Цинсера).

2. А). Полный покой до 5-6 дня нормальной температуры. Б). Щадящая диета. В). Тетрациклин по 0,3 4 раза в сутки течение всего периода лихорадки и 2 дней нормальной температуры. Г). Патогенетическая терапия: по показаниям введение сердечных, сосудистых и прессорных средств. Д). Симптоматическая и дезинтоксикационная терапия.

Эталон ответа к задаче № 8.

1. Диагноз: брюшной тиф у привитого.

2. А). Кровь на гемокультуру дважды. Б). Бактериологический посев кала и мочи на палочку Эберта. В). Серологическое исследование – РНГА с «О» диагностикумом. Г). Общий анализ крови и мочи.

3. Дифференциальный диагноз проводится со всеми заболеваниями проявляющимися лихорадкой, экзантемами, увеличением печени и селезенки (сыпной тиф и болезнь Брила, тифоподобной формой сальмонеллеза, лихорадкой Ку, острым описторхозом и др.)

4. Лечение больного:

- срочная госпитализация и инфекционный стационар;

- строгий постельный режим по 8 день нормальной температуры;

- тщательный уход за больным;

- диета – стол № 4 (4 а);

- этиотропная терапия - комбинации цефалоспоринов 3 поколения внутримышечно или внутривенно в дозе 2,0 г/сутки, фторхинолонов - внутривенно по 400-800 мг/сутки, метронидазол внутривенно по 1000 мг/сутки.

- дезинтоксикационная терапия проводится парентерально в объеме 1200- 2500 мл в сутки в зависимости от тяжести заболевания, инфузии растворов глюкозы, поляризующей смеси, кристаллоидных, коллоидных растворов.

5. А). Врач плохо собрал анамнез заболевания. Б). Врач не выяснил сведения эпидемиологического характера. В). Пациента необходимо было госпитализировать в инфекционный стационар в первый же день обращения за медицинской помощью.

Эталон ответа к задаче № 9.

1. Диагноз: описторхоз, ранняя фаза, тифоподобная форма.

2. А). Необходимо исследование общего анализа крови в динамике.

Б). Исследование крови методом ИФА, определение IgM антител к

ангигенам описотрхисов.

3. Дифференциальную диагностику следует проводить с заболеваниями, сопровождающими длительной лихорадкой (тифами, бруцеллёзом, вирусными гепатитами, лептоспирозом, инфекционным мононуклеозом и др.).

4. А). Диета – стол № 5. Б). Десенсибилизирующая терапия (супрастин, тавегил, кларитин, телфаст, в тяжелых случаях болезни внутривенное капельное введение гормонов).

В). Дезинтоксикационная терапия проводится парентерально в объеме 1200- 2500 мл в сутки в зависимости от тяжести заболевания, инфузии растворов глюкозы, поляризующей смеси, кристаллоидных, коллоидных растворов.

Г). Желчегонные препараты (холекинетики), препараты УДХК, тюбажи с сорбитом, ксилитом, сернокислой магнезией. Д). При нормализации температуры и снижении лейкоцитоза и эозинофильной реакции крови возможно лечение празиквантелем в дозе 60 мг/кг массы (курсовая доза). Курсовую дозу распределяем на три приема в сутки (10-14-18 часов).