- •II. Медицинская статистика
- •Статистика как общественная наука. Требования, предъявляемые к статистике. Этапы статистического исследования.
- •Развернутый план статистического исследования, основные положения.
- •Статистическое наблюдение. Ошибки статистического наблюдения.
- •Статистическая группировка. Виды группировок. Основные требования к ним. Значение для качественного анализа.
- •Статистическая обработка и сводка материала. Применение вычислительной техники в обработке статистического материала.
- •Виды статистических таблиц и правила их построения.
- •Абсолютные и относительные величины, виды, методы расчета. Возможные ошибки при неправильном применении относительных величин.
- •Виды средних величин. Возможные ошибки при их неправильном применении. Методы расчета средней арифметической простой.
- •Средняя арифметическая взвешенная, понятие, методы расчета.
- •Характеристика разнообразия изучаемого признака, основные показатели, применение в медицине.
- •Методика расчета среднего квадратического отклонения. Сигмальные зоны, их применение в медицине.
- •Коэффициент вариации, методика расчета, градации, значение.
- •Оценка достоверности результатов исследования. Ошибка средней арифметической и относительных показателей.
- •Оценка достоверности результатов исследования. (Доверительные границы средних и относительных величин, их применение в медицине.)
- •Оценка достоверности результатов исследования. Оценка достоверности разности результатов исследования для средних величин и относительных показателей, значение в медицине.
- •Динамические ряды, виды, способы выравнивания. Методика составления анализа динамических рядов.
- •Графическое изображение в статистическом исследовании. Виды графических изображений, правила построения и применения.
- •Предмет и разделы демографии. Значение изучения демографических показателей в практической работе врача.
- •Демография. Источники изучения демографических процессов (учетная документация).
- •Механическое движение населения, социально-гигиеническое значение. Коэффициент механического прироста, его расчет, региональные особенности.
- •Показатели естественного движения населения и их социально-гигиеническое значение.
- •Перепись населения, методика проведения. Основные данные о численности, составе населения в рф и Тюменской области.
- •Коэффициент плодовитости, возрастные показатели, периоды плодовитости, методы расчета, социально-гигиеническое значение.
- •Рождаемость населения, учетная документация, методика расчета и анализа.
- •Естественный прирост населения, методы расчета, социально-гигиеническое значение, региональные особенности.
- •Младенческая смертность как социально-гигиеническая проблема, способы расчета.
- •Младенческая смертность, возрастные и региональные особенности в Тюменской области.
- •Перинатальная смертность, причины, периоды, методика вычисления.
- •Общая и возрастная смертность, причины возрастной смертности населения. Особенности структуры смертности в Тюменской области.
- •Процессы естественного движения населения в районах Крайнего Севера и Западной Сибири.
- •Международная классификация болезней, травм и причин смерти. История создания, принципы построения и пользования. Ее значение для изучения здоровья населения и в работе врача.
- •Источники и основные направления изучения заболеваемости
- •Изучение заболеваемости по данным обращаемости, учетно-отчетная документация.
- •Изучение заболеваемости по данным специального учета, учетно-отчетная документация.
- •Понятие (терминология) и методика вычисления показателей заболеваемости, распространенности и пораженности.
- •Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Инвалидность
-
Младенческая смертность, возрастные и региональные особенности в Тюменской области.
Младенческая смертность = один из вариантов возрастной смертности, который характеризует количество умерших детей в возрасте до 1 года. Младенческая смертность рассчитывается по формуле:
1. М.С. (простой способ) = (Число умерших до 1 года) / (Среднегодовое число родившихся за год) Х 1000
2. М.С. (способ Ратца) = (Число умерших до 1 года) / (1/3 родившихся в прошлом году + 2/3 родившихся в этом году) Х 1000
3. М.С. (способ Вахитова-Альбицкого) = (Число умерших до 1 года) / (1/5 родившихся в прошлом году + 4/5 родившихся в этом году) Х 1000
-
Перинатальная смертность, причины, периоды, методика вычисления.
Перинатальным периодом считается промежуток времени, начиная с 28 нед беременности и кончая 7-м днем жизни новорожденного. В свою очередь он подразделяется на антенатальный (внутриут¬робный), интранатальный (период родов) и постнатальный (1-я неделя жизни). Показатель перинатальной смертности вычисляется как отношение суммы числа мертворожденных и числа детей, умерших в первые 168 ч жизни, к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000.
Часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания и др.), болезни плода (внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь и др.).
Причинами интранатальной гибели плода могут быть патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода и др.
Причиной смерти в постнатальный период, наряду с перечисленными выше, могут являться экзогенные болезни (пневмония, сепсис, травмы и др.). Основными причинами младенческой смертности являются болезни органов дыхания, врожденные аномалии развития и другая патология периода внутриутробного развития. Высокий уровень младенческой смертности во многом обусловливается осложненными и преждевременными родами (до 10%).
Кроме вычисления показателя младенческой смертности (отно¬шение числа детей, умерших на 1-м году жизни в течение года, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000), производятся более точные расчеты с учетом родившихся в предыдущем году (отношение числа детей, умерших в течение года на 1-м году жизни, к сумме 1/3 родившихся живыми в предыдущем году и 2/3 родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000. Последний способ применяется при резких колебаниях коэффициентов рождаемости.
Перинатальная смертность - это смертность плода от 22 недель беременности и во время родов, а также - новорожденноего на первой неделе жизни.
Перинатальная смертность рассчитывается по формуле:
П.С. = (Число мертворожденных + умерших на первой неделе жизни) / (Число родившихся живыми + мертвыми) Х 1000
В перинатальной смертности выделяют периоды:
- антенатальный
- интранатальный
- постнатальный
-
Общая и возрастная смертность, причины возрастной смертности населения. Особенности структуры смертности в Тюменской области.
Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, характеризующим санитарное состояние населения. Врачебная регистрация причин смерти является ответственной функцией врача. В нашей стране в городах введена обязательная регистрация причин смерти. Врачебное свидетельство о смерти является юридическим и медедицинским документом, удостоверяющим факт и причину смерти. Достоверность информации о причинах смерти населения зависит от качества заполнения врачебного свидетельства о смерти. Мед-е свидетельство о смерти состоит из двух частей. В первую часть вписывают непосредственную причину смерти, промежуточную, предшествовавшую основной причине, и начальную причину.
Смертность как частоту случаев смерти среди населения изучают с помощью системы коэффициентов. Общее представление о частоте смертей дает общий коэффициент смертности: отношение числа умерших за год к среднегодовой численности населения, умноженное на 1000. Общий показатель смертности в России составляет около 15 на 1000, в Санкт-Петербурге — 17 на 1000 человек населения. В последние годы общая смертность населения в России имеет тенденцию к увеличению. Обращает внимание резкое увеличение смертности мужчин трудоспособного возраста.
При анализе коэффициентов смертности, наряду с общим, рассчитывают специальные коэффициенты с учетом возраста, пола, профессии и т. д. Вычисление специальных показателей смертности производится как отношение числа умерших определенного пола (возраста, профессии) за год к среднегодовой численности населения этого пола (возраста, профессии), умноженное на 1000.
В настоящее время в структуре причин смерти преобладают заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и болезни органов дыхания.
Показатели смертности у мужчин и женщин имеют постоянную тенденцию к росту. Смертность мужчин выше во всех возрастных группах от всех болезней системы кровообращения. Для углубленного изучения смертности и оценки воспроизводства населения наиболее совершенным приемом является построение таблиц смертности. Таблицы смертности, или доживаемости, — это система взаимосвязанных показателей, характеризующих порядок вымирания населения при данном уровне смертности в отдельных возрастных группах. Они показывают, как число одновременно родившихся, условно принятое на 10000 или 100000, постепенно уменьшается с увеличением возраста под влиянием смертности. Исходными данными для составления таблиц смертности являются: численность населения с учетом возраста, местожительства и пола на год составления таблицы, данные о смертности в соответствии с возрастом, полом и местожительством за 2 года (год составления таблицы и предыдущий), данные о рождаемости за 3 предыдущих года.
Коэффициент общей смертности- показатель здоровья населения, который характеризует частоту умерших среди населения. Рассчитывается по формуле:
КОС = (общее число умерших за год) / (среднегодовая численность населения) Х 1000
Более точным является показатель отдельных возрастно-половых групп населения (ВС).
ВС = (Число умерших данного пола, в данном возрасте за год) / (Численность населения этого пола и возраста) Х 1000.