Вопрос 59 Организация работы и функции заведующего отделением больницы.

Эту должность занимает наиболее квалифицированный специалист.

Функции:

- Основная –руководство ,организация работы отделения и контроль за ле-диагностической работой.

- С утра «пятиминутка» - сведения о вновь поступивших (ночью) и др. сведения от врачей, затем рекомендует что-то по дальнейшей работе.

- Обход зав. отделением с врачами, ординаторами, мед.сестрой. Затем говорит врачу обоснованно назначено то или иное лечение, диагностика. Дает свое заключение.

-Контролирует правильность леч-диагностической работы.

-Ведет учетно-отчетную документацию

-Выполняет приказы заместителей гл. врача, гл. врача.

-Участвует в операциях, присутствует на патол. вскрытиях.

- Является ответственным за противопожарную безопасность, ЧС.

- Переводит в другие отделения, выписывает больных.

-Занимается сан-просвет . работой.

-Доп.вопрос на экз. Он может вести палаты(может и не вести),это будет зависеть от коечности , т.е. если больше 60 коек –то он не будет вести койки, т.к. именно он организует всю работу, следовательно он вести их не сможет и не будет! Есди до 60 коек – то он обязан вести койки.

Т.к. врач-ординатор ведет 25 коек, то нагрузка по койке для заведующего ( при то что коей меньше 60) будет 50% от нагрузки врача –ординатора( т.е. 12-13 коек).

Вопрос 60. Основные показатели деятельности стационара (больницы): методика их вычисления и оценки.

1. Среднее число работы (занятость) койки в году =

Отношение числа койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре к среднегодовому числу коек в стационаре.

2. Средняя длительность пребывания больного на койке =

Отношение числа ,проведенных больными койко-дней к числу выбывших больных(т.е. выписанные + умершие + переведенные)

3. Оборот койки =

Отношение числа пролеченных больных( полусумма поступивших и выбывших) к среднегодовому числу коек.

4. Общая летальность =Отношение числа умерших к числу выбывших х на 100%

5. Обеспеченность населения данной территории койками определенного профиля = отношение среднегодового числа коек данного профиля к среднегодовой численность населения х на 10000

6. Летальность в 1сутки = отношение числа умерших в 1 сутки к числу умерших в больнице х на 100%.

Вопрос 92 воз : задачи,структура, направления деятельности.

ВОЗ была создана 7 апреля 1948 года. В настоящее время членами ВОЗ являются 194 государства.

ВОЗ -это специальное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения мира.

Основной целью является – достижение всеми народами наивысшего уровня здоровья населения – полного психического, физического и социального благополучия.

В специализированную группу ООН, кроме ВОЗ, входят ЮНЕСКО (Организация по вопросам образования, науки и культуры), МОТ (Международная организация труда), ЮНИСЕФ (Фонд помощи детям).

Страна-член ООН становится членом ВОЗ, приняв Устав. Страна не член ООН принимается в члены ВОЗ простым большинством голосов Генеральной ассамблеи здравоохранения. Территории, не правомочные выступать субъектами международных отношений, могут быть приняты в ВОЗ в качестве ассоциативных членов на основании заявлений, сделанных от их имени членом ВОЗ или другим полномочным органом, ответственным за международные отношения этих территорий.

Задачи

1. Восстановление здоровья граждан

2. Подготовка мед кадров

3. Оказание помощи отдельным странам.

Также:

- предоставление международных рекомендаций в области здравоохранения

- установление стандартов здравоохранения

- сотрудничество с правительствами стран в области усиления национальных программ здравоохранения

- разработка и передача соответствующих технологий, информации и стандартов здравоохранения.

Структура

Высшим органом Воз является – Всемирная ассамблея здравоохранения( состоит из делегатов, которые представляют государства( т.е. являются членами ВОЗ) .От каждой страны выделяется не больше 3 делегатов. Среди них один во главе. Очередные сессии Ассамблеи создаются ежегодно. Между сессиями высшим органом ВОЗ является –исполнительный комитет –он собирается 2 раза в год. В него входит 30 представителей передовых государств (среди них — 5 постоянных членов: США, Россия, Великобритания, Франция и Китай). Для обсуждения и консультаций ВОЗ привлекает многочисленных известных специалистов, которые готовят технические, научные и информационные материалы, организуют заседания экспертных советов. Широко представлена издательская деятельность ВОЗ, включающая отчёты Генерального директора о деятельности, статистические материалы, документы комитетов и совещаний, в том числе отчёты Ассамблеи, исполнительных комитетов, сборники резолюций и решений и т. д. Кроме того, выпускаются журналы ВОЗ: «Бюллетень ВОЗ», «Хроника ВОЗ», «Международный форум здравоохранения», «Здоровье мира», «Ежегодник мировой санитарной статистики», серия монографий и технических докладов. Официальными языками являются английский и французский, рабочими (кроме указанных) — русский, испанский, арабский, китайский, немецкий.

Деятельность ВОЗ осуществляется в соответствии с общими программами на 5—7 лет, планирование ведётся на 2 года.В настоящее время приоритетными направлениями являются:

Штаб-квартира ВОЗ находится в Женеве, Швейцария.

Структура штаб-квартиры[2]:

Генеральный директор

Заместитель Генерального директор

Канцелярия Генерального директора (ODG)

Департаменты:

Здоровье семьи, женщин и детей (FWC)

Системы здравоохранения и инновации (HIS)

Общее руководство (GMG)

Безопасность в области здравоохранения и окружающая среда (HSE)

ВИЧ/СПИД, туберкулез, малярия и забытые тропические болезни (HTM)

Неинфекционные заболевания и психическое здоровье (NMH)

Полиомиелит, чрезвычайные ситуации и сотрудничество со странами (РЕС)

Направления деятельности

1.Укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;

2 . Предупреждение неинфекционных и инфекционных заболеваний и борьба с ними;

3 . Охрана и оздоровление окружающей среды;

4. Охрана здоровья матери и ребёнка;

5. Подготовка медицинских кадров;

6. Развитие медико-биологических исследований;

7 . Санитарная статистика.

Вопрос 56

Порядок взятия на диспансерный учет лиц с хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих . Показатели организации, качества и эффективности диспансеризации: методика вычисления и оценки.

IIIгруппа диспансерных больных с хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющие подразделяется в зависимости от стадии компенсации процесса :

1.полная компенсация

2.субкомпенсация

3.декомпенсация.

Следовательно в 1 и 2 ст – динамическое наблюдение предусматривает проведение первичной профилактики( т.е. предупреждение возникновения заболевания и укрепление здоровья)

Динамическое наблюдение больных в 3 ст –цель предупреждение рецидивов обострений и осложнений заболевания ( т.е. вторичная профилактика).

Все больные с хрон заболеваниями подлежат обязательной постановке на дисп. учет. Кроме того по дисп наблюдение попадают длительно и часто болеющие люди (ДЧБ).

К группе ДЧБ относятся люди, имеющие за календарный год 4 и больше случаев временной нетрудоспособности (или 40 и больше дней нетрудоспособности). А также у которых в течение года было 6 и больше разнородных этиологических заболеваний ( или 60 и больше дней ВН).

При взятии на диспансерный учет больных с хрон и ДЧБ больных в « Карте амбулаторного больного» пишется эпикриз, который содержит краткую историю болезни ( жалобы,объективные данные, развернутый диагноз, группу диспансерного учета и план диспанс. наблюдения на год, сроки явки к врачу, поведенные исследования и лечение. Сан-курортное лечение.) Эпикриз подписывается завед. отделением поликлиники.

Сроки проведения больным различных леч-оздоровит мероприятий переносятся в « Контрольную карту диспансерного наблюдения ф № 030/у». Эта карта хранится в картотеке.

По истечении года наблюдения в карте амбулаторного больного пишется динамический эпикриз и план наблюдения на следующий год.

Показатели:

1.Охватнаселения диспансерным наблюдением = отношение числа лиц, состоящих на диспансерном учете в течение года к среднегодовому числу населения района, обслуживаемого поликлиникой Х на 100

2. Полнота охватабольных диспансерным наблюдением =

Отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете в течение года к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием на конец отчетного года Х 100

3. Показатель своевременного взятия больных на диспансерный учет =

Отношение больных, взятых на диспансерный учет в течение года из числа лиц с впервые в данном году установленным диагнозом к числу лиц с впервые в данном году установленным диагнозом Х на 100%

4. Доля больных переведенных из одной группы дисп. в другую группу =

Отношение числа боьных, переведенных в более «Легкую»(тяж) группу дисп. учета к общему числу больных, состоящих на учете Х на 100.