Желчегонные средства

Усиливающие образование желчи (Холесекретики или Холеретики)

Препараты, содержащие желчь

Аллохол, Холензим, Лиобил

Комбинированные холеретики

Аллохол

- оказывает желчегонный и легкий послабляющий эффекты

- усиливает секреторную функцию печени, синтез желчных кислот

- усиливает секреторную и моторную функции ЖКТ

- уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике

Показания

Хронические холециститы, холангиты, гепатиты, привычные запоры

Побочные эффекты

В отдельных случаях возможны аллергические реакции, понос

Противопоказания

Острые гепатиты, дистрофия печени, обтурационная желтуха, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

В механизме действия холеретических средств играют роль рефлексы со слизистой оболочки кишечника, а также влияние на секреторную функцию печени.

Холеретики усиливают секрецию желчи, ускоряют ток желчи, усиливают секреторную и двигательную функции ЖКТ.

Холеретики растительного происхождения

Олиметин, Танацехол, Холосас, Фламин

Желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное и мочегонное (за счет действия эфирных масел)

Показания

Лечение и профилактика желчнокаменной и мочекаменной болезни

Побочные эффекты

Тошнота, рвота, гастрит

Противопоказания

Гепатиты, язвенная болезнь, острые и хронические гломерулонефриты, нарушение мочеотделения

Синтетические холеретики

Оксафенамид, Никодин, Циквалон

- истинный холеретик - стимулятор образования и выделения желчи

- расслабляет спазм гладких мышц желчных путей и сфинктера желчного протока

- обладает гипохолестеринемическим действием

- нормализует содержание билирубина, уменьшает вязкость желчи

Показания

Хрон.холециститы, холангиты, холецистогепатиты, желчекаменная болезнь

Побочные эффекты

Изредка послабляющее действие

Противопоказания

Дистофические процессы в печени, рефлекторная стенокардия, обтурационная желтуха

Усиливающие выделение желчи

Вызывающие сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди

(Холекинетики)

Магния сульфат, Многоатомные спирты (маннит, сорбит, ксилит), «Холагол»

- при приеме внутрь - желчегонное и слабительное; при парентеральном введении - гипотензивно-седативное, снотворное и наркотическое действие

- попадая в 12-перстную кишку, раздражает рецепторный аппарат ее слизистой оболочки, следствием чего является рефлекторное выделение гормона холецистокинина, воздействующего на эвакуаторную функцию желчного пузыря

Показания

Желчегонный и слабительный эффекты, для очищения кишечника перед исследованием ЖКТ, при отравлениях, в гельминтологической практике, для дуоденального зондирования

Побочные эффекты

Тошнота, рвота, полиурия, обострение воспалительных заболеваний кишечника

Противопоказания

Нарушение функции почек, острые гастроэнтероколиты, беременность, менструация

Понижающие тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеспазмолитики)

Дротаверин (Но-шпа)

- прекращает спазмы (и препятствует их возникновению) в органах с гладкой мускулатурой

- спазмолитический эффект во много раз более выражен, чем у других спазмолитиков (папаверин и др.)

- умеренно снижает АД, повышает минутный объем сердца, избирательно блокирует бета-рецепторы миокарда

Показания

Желчно- и почечнокаменные колики, дискенезии желчных путей, холелитиаз, холецистит, нефролитиаз, колит, метеоризм и пр.

Побочные эффекты

При парентеральном (в основном в/в) введении - чувство жара, головокружение, сердцебиение, аритмии, снижение АД, потливость, угнетение дыхательного центра, аллергический дерматит

Противопоказания

Аденома предстательной железы, глаукома

Средства, растворяющие камни желчевыводящих путей

Хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк)

- тормозит ферментативный синтез холестерина в печени, что ведет к снижению содержания холестерина в желчи

- вследствие снижения концентрации холестерина в желчи холестериновые камни постепенно растворяются

Показания

Холестериновые камни желчевыводящих путей и желчного пузыря, при рентгенологическом осмотре которых не обнаруживается выраженной кальцификации (рентгенонегативные камни)

Побочные эффекты

Диарея, временное увеличение трансаминазы

Противопоказания

Воспалительные заболевания или закупорка желчного протока; воспалительные заболевания желудка, печени, толстого и тонкого кишечника, почечная недостаточность, голодная диета