Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения

Нарушение процессов пищеварения часто обусловлены уменьшением продукции пищеварительных ферментов или снижением их активности. Лекарственные средства (ЛС), применяемые для их устранения, являются, как правило, средствами заместительной терапии.

К ЛС, восполняющим дефицит ферментов, продуцируемых слизистой оболочкой желудка, относятся: пепсин, сок желудочный и некоторые другие.

Для нормализации кислотности при гипо- и анацидных гастритах применяют разведённую хлористоводородную кислоту, сок желудочный, ацидин-пепсин, хилак и т.д.

Большую группу препаратов составляют ЛС, коррегирующие экзогенную недостаточность поджелудочной железы, кишечника и печени. В состав этих препаратов входят в основном ферменты поджелудочной железы (липаза, амилаза, протеаза). Некоторые из них содержат, кроме того, гемицеллюлозу и компоненты желчи.

Препараты, включающие желчь, увеличивают секрецию сока поджелудочной железы и выделение желчи, стимулируют моторику кишечника и желчного пузыря.

Гемицеллюлоза способствует расщеплению растительных полисахаридов.

Выбор конкретного препарата зависит от особенностей патологического процесса и уточняется при проведении копрологического исследования.

В настоящее время разработаны специальные лекарственные формы препаратов:

1. Микротаблетки – см. Панцитрат

2. Микросферы – см. Креон

3. Микрогранулы – см. Ликреаза

Которые обеспечивают быстрое смешивание их компонентов с пищевым химусом и большую лечебную эффективность.

Средства, применяемые при пониженной секреции желудка

Желудочный сок натуральный

Характеристика

1. Получают от здоровых собак при мнимом вскармливании по И.П.Павлову

2. Консервирован 0,03 – 0,04% салициловой кислотой

3. Содержит все ферменты желудочного сока и HCl

4. Повышает переваривающую способность желудочного содержимого

5. Расщепляет белки до полипептидов

6. Нормализует пищеварение

Противопоказания

1. Гиперацидный гастрит

2. Язвенная болезнь

Ацидин-пепсин

1. Выпускается в таблетках

2. Содержит 1 часть пепсина и 4 части бетаина, который при попадании в желудок легко отделяет молекулу HCl

Пепсидил

1. Раствор в соляной кислоте продуктов ферментативного гидролиза слизистой оболочки желудка свиней и содержит составные части желудочного сока, включая ферменты

Микстура, содержащая HCl и пепсин

Средства, применяемые при пониженной секреции Pancreas

Панкреатин (Пензитал)

Состав:

1. Панкреатин – 0,2125

2. Липаза – 6000 ЕД FIP

3. Амилаза – 4500 ЕД FIP

4. Протеаза – 300 FIP

Фармакологические эффекты

1. Компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие

2. Входящие в состав панкреатина ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков – до аминокислот, жиров – до глицерина и жирных кислот, крахмала – до декстрина и моносахаридов

3. Улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процессы пищеварения

4. Трипсин ингибирует стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая аналгетическое действие

5. Следует помнить, что панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой

6. Максимальная ферментативная активность отмечается через 30-45 мин после перорального приёма

Показания к применению

1. Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:

А) хронический панкреатит

Б) панкреатэктомия

В) состояние после облучения

Г) диспепсия

Д) синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром)

Е) муковисцидоз

Ж) метеоризм

З) диарея неинфекционного генеза

2. Нарушение усвоения пищи – состояние после резекции желудка и тонкого кишечника

3. Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большое количество пищи, нерегулярное питание), а также при нарушении жевательной функции, малоподвижного образа жизни, длительной иммобилизации

4. Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости

Побочные эффекты

1. Аллергические реакции

2. Диспепсии

3. При длительном применении – повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови

Противопоказания

1. Повышенная чувствительность к компонентам препарата

2. Острый панкреатит

3. Обострение хронического панкреатита

Фестал

Драже, содержащие основные компоненты поджелудочной железы и желчь

Панзинорм форте

Характеристика

1. Двухслойное драже

2. Наружный слой, растворяющийся в желудке содержит экстракт слизистой оболочки желудка и аминокислоты

3. Кислотоустойчивое ядро, распадающееся в кишечнике, содержит панкреатин и экстракт желчи крупного рогатого скота