Симпатомиметики

Эфедрин

1. Алкалоид из Ephedra species, действует медленнее и дольше адреналина, не разрушается при приеме per os.

Применение

1. Бронхиальная астма

2. Риниты

3. Нарколепсии

Фенамин

Сильный психостимулятор.

Применение

1. Уменьшает утомление,

2. Снижает потребность во сне,

3. Уменьшает чувство голода,

4. Ослабляет наркоз и снотворные.

5. Повышает работоспособность. Применение ограничено!

Побочные эффекты

1. пристрастие,

2. эффект отдачи

3. много других ПЭ

Кокаин

Местный анестетик

Тирамин

Рецептура к занятию 11 (Адреномиметики и симпатомиметики)

1. α_1,2-адреномиметик для лечения острого ринита

Rp.: Sol. Naphazoline 0,1% – 10 ml

D.t.d. N. 2

S. Капли в нос. По 1-2 капли по необходимости

2а. α-, β-адреномиметик с преимущественным действием на α-адренорецепторы при острой гипотонии

Rp.: Sol. Norepinephrine 0,2% – 1 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутривенно капельно 2 мл 0,2% раствора в 500 мл 5 % раствора глюкозы или

изотонического раствора хлорида натрия

2б. α₁-адреномиметик при острой гипотонии

Rp.: Sol. Phenylephrine 1% – 1 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутривенно медленно 0,5 мл 1% раствора в 40 мл 40% раствора глюкозы или

изотонического раствора хлорида натрия

3. Препарат для экстренной терапии анафилактического шока

Rp.: Sol. Epinephrine 0,1% – 1 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутримышечно или подкожно 0,3-0,5 мл, при необходимости через 10 минут

повторить (всего до 2 мл)

4. Дофаминомиметик при кардиогенном шоке

Rp.: Sol. Dopamine 0,5 (4)% – 5 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутривенно капельно 5мл 0,5% раствора дофамина в 125 мл (5мл 4% раствора в 400

мл) 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия

5. β₂-адреномиметик для купирования приступа бронхиальной астмы

Rp.: Aerosoli Salbutamol 10 ml

D.t.d. N. 2

S. Ингаляционно 1-2 дозы, через 5 минут повторить

6. β₁-адреномиметик при острой сердечной недостаточности

Rp.: Dobutamine 0,25

D.t.d. N. 10

S. 250 мг растворить в 50 мл 5% раствора глюкозы.

Вводить в/в капельно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в мин

7. α₂-Адреномиметик для лечения артериальной гипертензии

Rp.: Tab. Methyldopa 0,25 (0,5) N.30

D.S. Внутрь по 0,25-0,5 2-3 раза в день

Сравнительная характеристика адреномиметиков

Препарат	Фарм.группа	ССС	ЧСС	АД	ОПСС	Тонус бронхов
Эпинефрин	α-,β-АМ	↑ +++	↑ ++	↑ ++	↑ ++ и ↓ +	↓ +++
Норэпинефрин	α1,2-,β1-АМ	↑ +	↓ –	↑ +++	↑ +++	↓ +
Допамин	α-,β-АМ и D1,2-ДМ	↑ ++	↑ +	↑ ++	↑ ++	↓ +
Фенилэфрин	α-АМ	–	↓ +	↑ +	↑ +	↑
Изадрин	β1,2-АМ	↑ ++	↑ +++	↓ +	↓ +	↓ +++
Сальбутамол	β2-АМ	–	–	↓ +	↓ ++	↓ ++
Эфедрин	Симпатомиметик	↑ ++	↑ ++	↑ ++	↑ ++	↓ ++

Сравнение

Что сравниваем	Эпинефрин	Норэпинефрин
Влияние на рецепторы	α-,β-АМ	α1,2-,β1-АМ
ССС	↑ +++	↑ +
ЧСС	↑ ++	↓ –
Потребность миокарда в О2		↑ +++
АД	↑ ++
Коронарный кровоток
ОПСС	↑ ++ и ↓ +	↑ +++
Тонус бронхов	↓ +++	↓ +
Показания к применению
Побочные эффекты

Сравнение

Что сравниваем	Добутамин	Изадрин
Влияние на рецепторы	β1-АМ	β1,2-АМ
ССС	↑ ++++	↑ ++
ЧСС	↑ + или 0	↑ +++
Потребность миокарда в О2	↑ +	↑ ++
АД	↑ + или 0	↓ +
ОПСС	0	↓ + или 0
Тонус бронхов	0	↓ ++++
Показания к применению	Острая сердечная недостаточность	Брадикардия A-V-блокада Приступ бронхиальной астмы

Сравнение

Что сравниваем	Сальбутамол	Эфедрин
Механизм действия
Тонус бронхов
ССС
ЧСС
Длительность действия
Показания к применение

12