2. В остальном же, как правило, препарат хорошо переносится, но возможны также:

1) Избыточная седация

2) сухость во рту сглаживаются в процессе терапии

3) беспокойство, бессоница, тремор

4) кожные реакции – тяжелый зуд, эритема, инфильтраты, что требует немедленной

отмены препарата

Гуанфацин=Эстулик

1. Отличается от клофелина более длительным действием: период полувыведения составляет от 13-14 до 30 часов.

2. Назначается внутрь в дозах по 1-2 мг 1 раз в сутки перед сном.

3. Возможные побочные эффекты как у клофелина

Метилдопа (Допегит)

Механизмы

1. Является конкурентным антагонистом диоксифенилаланина (ДОФА) – предшественника ДА и НА, при этом задерживает синтез этих медиаторов, частично образуя менее активные “ложные медиаторы”.

Эффекты

2. Расширяет сосуды и тем самым снижает ОПСС (в большей степени)

3. Снижает ЧСС

4. Снижает сердечный выброс

5. Снижает венозный возврат

6. Увеличивает почечный кровоток

7. Расширяет почечные сосуды, а следовательно из пп. 6 и 7 – повышает диурез

8. Следует помнить, что периферическое действие метилдофы имеет первостепенное значение и может нивелироваться включением механизмов поддержания патологического гомеостаза, направленного на восстановление привычно высокого АД (а к ним относятся: задержка Na+ и воды, усиление продукции ренина и т.п.)

Применение

1. ГБ

Побочные эффекты

1. Наиболее частые побочные эффекты – центральной природы - седативный

- усталость

- забывчивость

- нарушение концентрации внимания

- сонливость

- сдвиг сна в сторону “быстрого”

2. Диарея

3. Брадикардия

4. Сухость во рту

5. Головокружение (из-за ортостатической гипотензии)

6. Депрессия

β_1,2-адреномиметики

Изадрин, Орципреналин-сульфат=Алупент (сняты с производства)

Применение

1. Бронхиальная астма (Алупент – ингаляционно)

2. Атриовентрикулярный блок (изадрин – сублингвально)

Побочные эффекты

1. Тахикардия

2. Тремор

3. Головная боль

β₁-адреномиметики

Добутамин

1. Сильное инотропное действие, увеличивает коронарный кровоток, улучшает кровообращение.

2. Добутамин синтетический катехоламин, уникальность которого проявляется в сочетании его (+) инотропного действия за счет активации β₁-адренорецепторов (увеличение ударного объема) и вазодилатирующего эффекта – за счет стимуляции β₂-адренорецепторов (снижение ОПСС). Кроме того, добутамин вызывает также расширение сосудов легких. Существенно не повышает частоту сердечных сокращений.

3. Введение добутамина в дозе 2 - 15 мкг/кг/мин сопровождается повышением сердечного выброса за счет увеличения УОК, уменьшения ОПСС. При этом частота сердечных сокращений и артериальное давление увеличиваются незначительно, а артериальное давление может даже снижаться.

4. Добутамин вызывает уменьшение преднагрузки левого желудочка и, соответственно, конечно-диастолического давления левого желудочка, благодаря чему создаются более выгодные условия для работы гипертрофированного миокарда на фоне снижения потребления им кислорода и улучшения коронарного

кровотока.

5. Почечный кровоток и диурез при использовании добутамина увеличиваются за счет повышения сердечного выброса, а не за счет стимуляции дофаминовых рецепторов, как в случае с дофамином.

6. Добутамин назначают при острой сердечной недостаточности, особенно, когда среднее артериальное давление выше 70 мм рт. ст. и имеет место легочная гипертензия. Часто его введение сочетают с параллельной инфузией дофамина.

β₂-адреномиметики

Сальбутамол, Фенотерол (Беротек)

В гладких мышцах активация протеинкиназы приводит к снижению активности киназы легких цепей миозина, а также уменьшению фосфорилирования легких цепей миозина, а отсюда в свою очередь следует расслабление гладкомышечной мускулатуры.

Эффекты

1. Расширение кровеносных сосудов

2. Расслабление мышц бронхов

3. Снижение тонуса и ритмической сократительной активности миометрия

4. Усиление гликогенолиза

Применение

1. Бронхиальная астма

2. Угроза выкидыша