28.11.2013 Аналгетики – 2 Михеев В.В.

Занятие 18

НЕОПИОИДНЫЕ АНАЛГЕТИКИ И

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

ЛВ данной группы характеризуются тремя основными видами действия

1. аналгетическим

2. противовоспалительным

3. жаропонижающим

В отличие от опиоидных анальгетиков (НА) не обладают

1. седативным и снотворным эффектами

2. не вызывают эйфорию

3. не вызывают привыкания

4. лекарственная зависимость при их применении не возникает

Классификация нна и нпвс

1. Производные салициловой кислоты*

1. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) (Аспизол=Ацелизин – инъекционная форма)

2.Производные пара-аминофенола (анилина)

2. Парацетамол (Ацетаминофен, Панадол)

3. Производные пиразолона и родственные соединения

3. Метамизол натрия (Анальгин)

4. Пропифеназон (в комбинациях)

5. Фенилбутазон* (Бутадион)

4. Производное пирролизинкарбоновой кислоты

6. Кеторолак (Кетанов, Кеторол)

5. Производные фенилпропионовой кислоты*

7. Ибупрофен (Нурофен)*

8. Напроксен (Налгезин)*

9. Кетопрофен (Кетонал, Фастум)

10. Флурбипрофен

6. Производные фенил- и индолуксусной кислот*

11. Диклофенак (Ортофен, Вольтарен)*

12. Индометацин (Метиндол)*

7. Оксикамы*

13. Пироксикам (Роксикам)*

14. Теноксикам (Тексамен)*

15. Лорноксикам (Ксефокам)*

Селективные ингибиторы ЦОГ-2

16. Мелоксикам (Мовалис)*

8. Сульфонамиды*

Селективные ингибиторы ЦОГ-2

17. Нимесулид (Найз)*

Коксибы:

18. Целекоксиб (Целебрекс)

19. Эторикоксиб (Аркоксиа)

9. Комбинированные препараты

Коммерческое название	Состав
20. Залдиар, Форсодол	Парацетамол, трамадол
21. Солпадеин	Парацетамол, кодеин, кофеин
22. Пенталгин 23. Пенталгин-Н 24. Пенталгин Плюс 25. Пентабуфен	Парацетамол, метамизол натрия, кофеин, фенобарбитал, кодеин; Пенталгин-Н – напроксен вместо парацетамола Пенталгин Плюс – пропифеназон вместо метамизола натрия Пентабуфен – ибупрофен вместо парацетамола
26. Седалгин 27. Седалгин Нео	Парацетамол, ацетилсалициловая кислота, кофеин, фенобарбитал, кодеин
28. Каффетин 29. Каффетин ск, Саридон	Парацетамол, пропифеназон, кодеин, кофеин Парацетамол, пропифеназон, кофеин
Баралгин, Спазмалгон, Триган, Максиган, Брал	Метамизол натрия, питофенона гидрохлорид (М-холиноблокатор), фенпивериния бромид (ганглиоблокатор)
35. Новиган	Ибупрофен, питофенона гидрохлорид (М-холиноблокатор), фенпивериния бромид (ганглиоблокатор)
36. Нурофен Плюс	Ибупрофен, кодеин
37. Ибуклин, Брустан, Некст	Ибупрофен, парацетамол
38. Аскофен-П 39. Цитрамон-П 40. Кофицил-плюс	Ацетилсалициловая кислота, парацетамол, кофеин; Цитрамон – кислота лимонная, какао
41. Темпалгин	Анальгин, темпидин (транквилизатор)
42. Колдрекс	Парацетамол, фенилэфрин (мезатон), кофеин, кислота аскорбиновая

10. Неопиоидные препараты центрального действия с аналгетической активностью

33. Клонидин (Клофелин) (α₂-адреномиметик)

34. Баклофен (Агонист ГАМК_Б рецепторов)

35. Амитриптилин (Трициклические антидепрессанты)

36. Карбамазепин (Финлепсин) (Противоэпилептические средства)

37. Закись азота, Кетамин (Общие анестетики)

Примечание: * - принимаются в качестве нестероидных противовоспалительных средств.

Как видно, группа весьма многочисленная. Их представителям присущи три вида активности: 1) противовоспалительная; 2) жаропонижающая и 3) аналгетическая. Аналгетический эффект во многом связан с их противовоспалительным действием. Вещества данной группа фактически блокируют образование и действие на болевые окончания тканевых биологически активных веществ, которые образуются при воспалении, ишемии и травматизации тканей. Условно любое вещество, оказывающее противовоспалительное действие, может быть отнесено к умеренным или слабым аналгетикам, хотя традиционно в разделе неопиоидных аналгетиков рассматриваются главным образом соединения, применяемые исключительно или преимущественно для противоболевой терапии. Таким образом, понятие ненаркотических аналгетиков сужается.