16

Занятие 27

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ РЕГЕНЕРАЦИИ

Витамин а

Общие положения

Включает ряд близких по структуре соединений:

1. Ретинол – витамин А-спирт, витамин А₁, аксерофтол

2. Дегидроретинол – витамин А₂

3. Ретиналь – ретинен, витамин А-альдегид

4. Ретиноевая кислота – витамин А-кислота

5. Эфиры и пространственные изомеры этих соединений

Содержится витамин А в виде эфира-пальмитата в животных продуктах:

1. Рыбьем жире

2. Печени трески, палтуса, морского окуня, АКУЛЫ, белого медведя

3. Коровьем масле и печени

4. Молоке и молочных продуктах

А также в растительных и частично в животных продуктах в виде провитамина А – каротины (carota (лат.) – морковь) – α, β и γ – изомеров, которые в организме превращаются в витамин А.

Наиболее распространенным является β-каротин. Гидролиз одной молекулы β-каротина приводит к образованию двух молекул витамина А. Много каротинов в:

1. Моркови

2. Петрушке

3. Щавеле

4. Шпинате

5. Абрикосах

6. Облепихе

7. Шиповнике

8. Красноплодной рябине

Функциональная роль витамина А в организме

1) Фоторецепция – при недостаточности витамина А наступает расстройство темновой адаптации (сумеречного зрения – куриная слепота – гемералопия).

2) Витамин А участвует в процессах роста и дифференциации эпителиальных покровах и при его недостатке развивается:

1. Метаплазия – превращение специализированных клеток в более примитивные – эпителиальных клеток в различных органах

2. Гиперкератоз – превращение эпителиальных клеток в многослойный плоский ороговевающий эпителий. В клетках последнего идет активное накопление кератогиалина, образование которого тоже ингибирует Вит.А

3. Слизистые оболочки становятся сухими, разрыхляются и, соответственно, их барьерная функция ослабляется. В этих условиях легко происходит внедрение инфекций и развиваются воспалительные процессы:

- папулезная сыпь

- дерматиты

- бронхиты

- конъюктивиты

- ксерофтальмия – сухость роговой оболочки глаз – кератомаляция

- изменение слизистых моче- и желчевыводящих путей и развитие воспали-

тельного процесса способствует образованию камней

Дефицит Вит.А может быть связан:

С недостатком его в пище (что весьма маловероятно)

С нарушением его всасывания

Фармакокинетика витамина А

Всасывается Вит.А в тонком кишечнике

Для его диспергирования и абсорбции необходимы желчные кислоты и, соответственно, при недостаточности желчеобразования возникает необходимость в его парентеральных формах

После всасывания Вит.А по лимфатическим путям попадает в печень, где в значительных количествах депонируется в виде ретинола пальмитата

Выделяющийся в кровь ретинол в плазме связывается с белками, обеспечивающими его транспорт к тканям

В организме Вит.А полностью подвергается химическим превращениям, а образующиеся метаболиты и конъюгаты выделяются почками и кишечником

Каротин, поучаемый с продуктами питания, превращается в Вит.А в слизистой оболочке кишечника и с этого момента приобретает биологическую активность

При нормальном питании запасов Вит.А в печени хватает на ~ 2 года

Показания к применению витамина А

1. Профилактика и лечение А-витаминной недостаточности

2. Нарушение сумеречного зрения

3. Для повышения остроты сумеречно зрения – ВМЗ

4. Некоторые патологические состояния роговицы и сетчатки

5. Лечение ожогов - ВМЗ

6. Лечение обморожений - ВМЗ

7. Лечение трофических язв – ВМЗ

8. Лечение некоторых патологических состояний ЖКТ

9. Вяло заживающие раны – ВМЗ

Признаки гипервитаминоза А

1. Сонливость 8. Гиперостоз

2. Вялость 9. Выпадение волос

3. Лихорадка 10. Сухость кожи

4. Тошнота 11. Гиперпигментация

5. Рвота 12. Ломкость ногтей

6. Шаткая походка 13. Увеличение печени и селезенки

7. Боли в суставах

Лечение производится простой отменой препаратов