Витамин d
Общие положения
Наиболее активными формами Вит.D являются
Эргокальциферол – витамин Д2
Холекальциферол – витамин Д3
Большие количества Вит.D содержатся в:
Жире печени трески, тунца, палтуса, китов
Умеренные количества содержатся в коровьем молоке и желтке яиц
Провитамины:
Д2 – эргостерин – стерин растительного происхождения
Д3 – 7-дегидрохолестерин – содержится в ряде животных тканей
При фотоизомеризации провитамины превращаются в соответствующие витамины, так что обязательно нужен солнечный свет.
Фармакокинетика
Всасывается Вит.D в тонком кишечнике.
С лимфой попадает в печень и общий кровоток.
В плазме связывается с белками, которые осуществляют его транспорт к органам и тканям
Депонируется в печени, костях, слизистой оболочке тонкой кишки и других тканях
Выделяется Вит.D и его метаболиты в основном кишечником и в меньшей степени почками
Роль витамина D в организме
Влияние Вит.D на обмен веществ проявляется в основном в отношении метаболизма кальция (Са 2+) и фосфата (НРО4 2-)
Вит.D повышает проницаемость эпителия кишечника для кальция и фосфора, обеспечивая тем самым их необходимую концентрацию в крови
Вит.D регулирует минерализацию костной ткани
Под контролем Вит.D находится процесс мобилизации кальция из костной ткани, что также необходимо для создания оптимальных условий роста костной ткани
Вит.D повышает реабсорбцию в канальцах почек
При недостатке Вит.D развиваются
У детей – рахит
У взрослых - остеопороз, остеомаляция
Показания к применению витамина D
1. Для профилактики и лечения рахита
2. При остеодистрофиях – ВМЗ
3. В хирургии – для образоания костной мозоли – ВМЗ
4. При недостаточности паращитовидных желез
5. При волчанке кожи и слизистых оболочек
Гипервитаминоз D
1. Патологическая деминерализация костей, а следовательно
2. Отложение кальция в почках (возникает почечная недостаточность, затем уремия и смерть), сосудах, сердце, легких, кишечнике
3. Влияние на ЦНС проявляется в виде
- от вялости
- и сонливости
- до резкого беспокойства
- и судорог
Лечение гипервитаминоза D
Отмена препарата
Назначение
- кортикостероидов
- витамина Е
- препаратов магния и калия (панангин, аспаркам)
- аскорбиновой кислоты
- ретинола
- тиамина
Витамин в1 – тиамин
Общие положения
В больших количествах содержится в:
1. Дрожжах (особенно пивных) 4. Орехах
2. Отрубях 5. Злаках
3. Бобовых 6. Хлебе грубого помола
Фармакокинетика
1. Всасывается в тонком кишечнике
2. Всасывание сильно страдает от воспалительных процессов и повышенной щелочности, что обязательно следует учитывать при лечении антацидами
3. Всасываясь он фосфорилируется и превращается в тиаминпирофосфат (кокарбоксилаза)
4. В этой форме он является
- коферментом декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилироании кетоксилот (пировиноградной и альфа-кетоглутаровой),
- а также транскетолазы, которая участвует в пентозофосфатном пути распада глюкозы
5. Довольно равномерно распределяется в организме и при поступлении в избытке слабо депонируется в мышцах, печени, сердце, мозге, кишечнике
6. Неусвоенный вит.В1 выводится почками в метаболизированном и неизменном виде
Роль витамина В1 в организме
1. Обеспечивает декарбоксилирование…, то есть участвует в продуцировании энергии
2. Обеспечивает транскетолазную реакцию, в которой глюкозофосфат превращается в пентозофосфат, небходимый для синтеза нуклеиновых кислот, то есть необходим для регенерации тканей и текущих синтезов ДНК
3. Участвует в образовании формиата – одного из “кирпичиков”, используемых в синтезе азотистых оснований нуклеиновых кислот
|
Таким образом, вит.В1 играет очень важную роль в энергетическом обмене и процессах репарации. Ключевое положение в углеводном обмене сопрягает функцию вит.В1 с другими ветвями метаболизма |
4. Одним из первых химических проявлений дефицита вит.В1 – дефицита является накопление в крови и тканях молочной и пировиноградной кислот.
Показания к применению вит.В1
1. Бери-бери 5. Прогрессирующая сердечная недостаточность
2. Полиневриты 6. Радикулиты
3. Парезы 7. Некоторые патологические состояния ЖКТ
4. Параличи
|
Вследствие широкого распространения витамина – дефицит возникает очень редко! |
|
Если указанные заболевания вызваны не дефицитом витамина вит.В1, то его применение не поможет |
Побочные эффекты терапии редки, но у отдельных лиц возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (при парентеральном введении)