2.3. Реанимационные мероприятия

Вследствие кровопотери, электротравмы, утопления и т.д. возникает состояние клинической смерти. В этот период (3...6 минут) еще возможно восстановление жизненных функций, а в более поздние сроки клиническая смерть переходит в биологическую.

Вне зависимости от причины клинической смерти главные ее признаки – остановка сердца и дыхания. Они требуют безотлагательного проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и непрямого массажа сердца.

2.3.1. Техника искусственной вентиляции легких

МЕТОДОМ «РОТ В РОТ»

Ротовую полость пострадавшего следует очистить от инородных предметов. Для этого необходимо повернуть голову на бок, раскрыть рот, пальцем, обернутым тканью (бинт, платок), обследовать ротовую полость и извлечь обнаруженные инородные тела (рис. 19).

Пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность – стол, жесткую кровать, пол или грунт. По возможности ему придают положение с некоторым наклоном тела в сторону головы, под спину, на уровне лопаток подкладывают валик из одежды.

Для восстановления проходимости дыхательных путей запрокидывают голову назад, открывают рот и смещают нижнюю челюсть вперед (рис. 20 а). Тем самым устраняется западание языка и обеспечивается прохождение воздуха через дыхательные пути (рис. 20 б, в). Следует учитывать, что чрезмерное отведение головы назад может привести к сужению дыхательных путей.

На рот и нос кладут марлю, носовой платок или другую ткань. Зажимают нос (рис. 21 а), плотно прижимают губы к губам пострадавшего (рис. 21 б) и делают форсированный выдох, вдувая воздух в легкие пострадавшего. Раздувание щек и отсутствие видимого движения грудной клетки свидетельствует о механическом препятствии в дыхательных путях. В этом случае следует более тщательно осмотреть и очистить ротовую полость пострадавшего.

Выдох производится пассивно за счет опускания грудной клетки под собственной тяжестью.

Частота ИВЛ от 12 до 20 циклов в минуту.

Техника ИВЛ методом «рот в нос» отличается от вышеизложенной только тем, что воздух вдувают в нос. Рот при этом закрывают, но нижняя челюсть также обязательно выдвигается вперед.

ИВЛ надо проводить до появления самостоятельного дыхания.

2.3.2. Техника непрямого массажа сердца

Пострадавшего укладывают так же, как и для проведения ИВЛ.

Оказывающий помощь встает справа и наносит удар открытой ладонью в середину левой половины грудной клетки. Он кладет основание ладони одной руки на нижнюю треть грудины, кисть другой руки накладывает поверх первой. При выпрямленных в локтевых суставах руках он наваливается массой своего тела так, чтобы смещение передней стенки груди пострадавшего в сторону позвоночника было на 3...6 см.

Руки следует отнимать от груди после каждого надавливания с тем, чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению полостей сердца кровью.

Частота надавливаний до 60 циклов в минуту.

Признаками восстановления сердечной деятельности являются появление самостоятельного пульса на сонных или лучевых артериях, уменьшение синюшной окраски кожных покровов, сужение зрачков при раздвигании век закрытого глаза.

2.3.3. Сочетанное проведение ивл

И НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА

Если оказывают помощь два человека, то один из них делает массаж сердца, а другой – ИВЛ. При этом их действия должны быть согласованными. Рекомендуется на 1 цикл ИВЛ делать 4...5 циклов непрямого массажа сердца.

В случаях, если помощь оказывает один человек, что чрезвычайно утомительно, то очередность манипуляций и их режим несколько изменяется – через каждые два цикла ИВЛ производят 15 циклов непрямого массажа сердца.