3.6. Радиационные поражения

Радиационные поражения возникают при применении ядерного оружия и при авариях на радиационно опасных объектах.

Основными поражающими факторами ядерного взрыва являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное загрязнение местности. Кроме того, при взрыве возникает мощный электромагнитный импульс. В результате применения ядерного оружия у пострадавших возникают механические, термические, радиационные, а также комбинированные поражения.

Первая помощь при механических и термических поражениях описана в соответствующих разделах.

Первая медицинская помощь. На местности, зараженной радиоактивными веществами, проводится защита органов дыхания, зрения и кожи у пораженных в тяжелом состоянии, которые не могут сделать этого сами. Она включает в себя надевание противогаза, общевойскового защитного комплекта с последующим скорейшим выносом пораженного из зоны заражения в укрытие.

Вне зоны заражения проводятся частичная дезактивация одежды и обуви, прием радиозащитного средства. При рвоте – противорвотное средство из аптечки индивидуальной по 1 таблетке 3 раза в сутки.

3.7. Поражения отравляющими веществами

По физиологическому действию различают ОВ нервно-паралитические (зарин, зоман, Vx); кожно-нарывные (иприт); общеядовитые (синильная кислота, хлорциан); удушающие (фосген); раздражающие (хлорацетофенон, адамсит, Си-Эс (CS), Си-Ар (CR)); психохимические (Би-Зет (BZ)). Основными путями проникновения их в организм являются органы дыхания, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт.

Нервно-паралитические, или фосфорорганические вещества (ФОВ), оказывают местное и общее действие в зависимости от пути попадания. Местные симптомы: сужение зрачков при контакте ОВ со слизистой глаза, подергивание мышц и выделение пота на месте попадания ОВ на кожу, тошнота, рвота, боли в животе при попадании внутрь. Общее действие ОВ вызывает нарушение функций нервной системы, дыхания, кровообращения и желудочно-кишечного тракта, обусловливая тяжесть поражения. Первыми признаками поражения являются: внезапное нарушение зрения (утрата способности видеть вдаль, двоение в глазах, сужение зрачков), затруднение дыхания, слюнотечение. При отравлении тяжелой степени сознание утрачено, дыхание резко затруднено вплоть до удушья, возникают судороги.

Кожно-нарывные ОВ также оказывают местное и общее действие. Местно развиваются воспалительно-некротические изменения кожи и слизистых оболочек. Общее действие обусловлено всасыванием ОВ и продуктов воспаления. При попадании на кожу – покраснение, пузыри, язвы, покраснение и отек кожи век. При вдыхании – сухость, жжение в носоглотке, воспаление легких, смерть от удушья. При попадании в желудок – боли, слюнотечение, тошнота, рвота, понос.

Общеядовитые ОВ вызывают главным образом ингаляционные отравления. При малых концентрациях отмечается раздражение слизистых глаз и верхних дыхательных путей, появление металлического привкуса во рту, слюнотечение, тошнота, головокружение, головная боль, слабость, чувство страха, розовая окраска кожных покровов и слизистых оболочек.

При высоких концентрациях и больших дозах пораженный теряет сознание, развиваются судороги, смерть наступает от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Удушающие ОВ действуют только через дыхательные пути. В начальный период отмечается небольшая резь в глазах, слезотечение, сладковатый вкус во рту, головокружение, кашель, тошнота. Затем наступает стадия мнимого благополучия – скрытый период, после которого развивается отек легких. Появляется слабость, головная боль, одышка, стеснение в груди, сухой кашель, посинение губ, щек, носа, повышение температуры тела.

Раздражающие ОВ вызывают жжение и боль в глазах и груди, слезотечение, насморк, кашель, раздражение носоглотки, рвоту, при попадании на кожу – покраснение, жжение, зуд, язвы. В больших концентрациях они вызывают ожоги верхних дыхательных путей, отек легких.

Психохимические ОВ проникают в организм ингаляционным путем. Они вызывают временные нарушения психической деятельности. Отмечается учащение пульса, головокружение, сухость во рту, нарушение походки и речи, спутанность сознания, затем нарушается память, возникают зрительные и слуховые галлюцинации, бред, агрессивное поведение, разобщаются коллективные действия.

Первая медицинская помощь. При поражениях ОВ мероприятия первой медицинской помощи включают в себя надевание противогаза, общевойскового защитного комплекта; частичную специальную обработку открытых участков кожи жидкостью индивидуального противохимического пакета; скорейший вынос пораженного из зоны заражения; частичную дегазацию одежды и обуви. Вне зоны заражения может проводиться частичная специальная обработка жидкостью индивидуального противохимического пакета, а при ее отсутствии – проточной водой с мылом или 2% раствором соды.

При попадании ОВ в желудок проводится промывание желудка методом вызывания рвоты после обильного питья, прием адсорбентов (активированного угля). При остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких, предварительно очистив дыхательные пути от слизи и жидкости.

Содержащийся в аптечке индивидуальной и сумке медицинской войсковой афин применяется в качестве антидота при поражении ФОВ. Он вводится при первых признаках поражения. Чем раньше применен антидот, тем выше его эффективность. Значение своевременной и правильно оказанной помощи иллюстрирует таблица.

Таблица.

Потери от ФОВ в зависимости от сроков надевания противогаза

и объема первой медицинской помощи (по Гилле, 1971)

Мероприятия защиты	Время надевания противогаза после сигнала «Химическая тревога», сек.	Безвозвратные потери, %	Санитарные потери, %
Противогаз	120	75	25
Противогаз	30	55	15
Противогаз и ИПП	30	20	5
Противогаз, ИПП, антидот	30	10	15

Как видно из данных таблицы, применение противогаза и ИПП через 30 секунд после воздействия ФОВ снижает общие потери на 45%, а применение вместе с ними антидота, в свою очередь, снижает безвозвратные потери на 10%.

Таким образом, при поражении ОВ и в частности ФОВ большое значение имеет не только своевременность, но и комплексность применения средств защиты и первой помощи на месте поражения.