3.3.2. Вывихи

Травматическим вывихом называется полное разъединение суставных концов двух сочленяющихся костей с разрывом капсулы сустава и связок, егоокружающих. Частичное смещение суставных поверхностей называется подвывихом. При ранении кожи и капсулы сустава вывихи называют открытыми.

Признаками вывиха являются: боль, невозможность движений в суставе, деформация сустава, неестественное фиксированное положение конечности. Для вывиха характерен симптом пружинного сопротивления – возникновение сопротивления при всякой попытке изменения положения конечности.

Вывихи должен вправлять врач. Только при его отсутствии или в полевых условиях мелкие вывихи можно вправить самому, но без применения силы.

Первая медицинская помощь. Ввести противоболевое средство. Зафиксировать поврежденную конечность (наложить шину). Эвакуировать в медицинское подразделение.

Первая медицинская помощьпри вывихе нижней челюсти.Усадить пострадавшего. Обернуть большие пальцы своих рук платком. Установить их на нижние коренные зубы пострадавшего. Мягко смещать челюсть вниз и назад, одновременно остальными пальцами приподнимая подбородок. В момент восстановления правильного положения челюсти сместить большие пальцы с зубов в наружные стороны во избежание их травмы. Наложить пращевидную повязку. Эвакуировать в медицинское подразделение.

3.3.3. Закрытые травмы

3.3.3.1. Закрытые черепно-мозговые травмы

Закрытые черепно-мозговые травмы подразделяются на сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга – форма закрытой травмы головы, характеризующаяся обратимостью функциональных изменений головного мозга.

Ушиб головного мозга характеризуется необратимыми повреждениями структуры мозга.

Сдавление головного мозга возникает в случае ушиба головного мозга и повышения внутричерепного давления от внутричерепного кровотечения.

При сотрясении: кратковременное нарушение сознания (до 30 мин), потеря памяти, головная боль, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, учащение пульса.

При ушибе легкой степени сознание утрачивается на несколько минут, реже – на 1...2 ч. Учащение пульса. При ушибе средней тяжести – утрата сознания до нескольких часов. Иногда отмечается психомоторное возбуждение. При ушибах головного мозга тяжелой степени – длительная утрата сознания от нескольких часов до 3...4 недель.

При сдавлении головного мозга возникают признаки сотрясения или ушиба, затем иногда наблюдается светлый промежуток с относительной нормализацией состояния, после которого вновь наступают головная боль, тошнота, рвота, утрата сознания, нарушается дыхание, могут быть эпилептические судороги.

Первая медицинская помощь. Уложить пострадавшего. При рвоте проводить профилактику попадания рвотных масс в дыхательные пути. На голову положить пузырь со льдом, мокрую ткань. Транспортировать, если пострадавший в бессознательном состоянии, в положении лежа на боку или на животе (см. раздел 2.6).

3.3.3.2. Закрытая травма живота

Возникает в результате непосредственного удара по передней брюшной стенке, сдавления брюшной полости, падения с высоты, баротравмы.

Симптомы: боли в области травмы или в брюшной полости, признаки кровопотери, явления травматического шока; нарастание признаков кровопотери, напряжение мышц передней брюшной стенки свидетельствует о повреждении внутренних органов.

Первая медицинская помощь.Покой в положении лежа на спине с полусогнутыми коленями. Холод на живот. Введение противоболевых средств запрещено. Эвакуация в том же положении (см. раздел 2.6).