3.11. Другие несчастные случаи

3.11.1. Отморожения

Отморожения возможны не только при очень низкой, но и при близкой к нулевой и даже выше нуля температуре, что наблюдается при сильном встречном ветре и высокой влажности воздуха. К отморожению предрасполагают тесная одежда и обувь, общее ослабление организма вследствие ранения, потери крови, опьянения, голодания. Наиболее часто поражаются кончики пальцев конечностей, реже – кожа носа, щек, подбородка, ушных раковин. При соприкосновении с металлическими частями машин и приборов могут наблюдаться контактные отморожения.

Единственной обоснованной и рациональной первой помощью при отморожениях является скорейшая нормализация температуры подвергшихся действию холода тканей и восстановление их кровоснабжения.

Первая медицинская помощь. Прекратить охлаждающее действие внешней среды – укутать пострадавшего, сменить сырую одежду и обувь, доставить в теплое помещение. При легких отморожениях ушных раковин, носа и щек осторожно растереть их чистой рукой или мягкой тканью до покраснения, затем обработать спиртом. Растирать кожу снегом запрещено.

Отмороженные конечности согревают в емкости с водой до потепления и покраснения пораженных сегментов. Исходная температура воды 25...30^оС. Добавляя горячую воду, температуру в течение 20...30 минут повышают до 40^оС. Одновременно проводят легкий массаж погруженных в воду конечностей от периферии к центру для улучшения венозного оттока. Грубое растирание недопустимо, так как оно может привести к травмированию кожных покровов и кровеносных сосудов. После согревания конечность обрабатывается спиртом или слабым раствором йода, накладывается стерильная утепляющая ватно-марлевая повязка.

В последние годы получила распространение методика теплоизоляции отмороженных конечностей путем наложения теплоизолирующей повязки (например, ватно-марлевой с толстым слоем серой ваты). Такую повязку следует накладывать до согревания охлажденных сегментов конечностей и внесения пострадавшего в теплое помещение. Повязка не должна заходить за пределы охлажденных участков.

3.11.2. Перегревание (тепловой, солнечный удар)

Тепловой удар возникает при длительном воздействии на организм высокой температуры окружающей среды, особенно в сочетании с большой влажностью. Его развитию способствуют нарушения теплоотдачи, питьевого режима, острые и хронические инфекции, особенно кишечные, и т.д. Особенно часто он развивается у лиц, не адаптированных к условиям жаркого климата, при выполнении ими значительных физических нагрузок.

Причиной солнечного удара является длительное, интенсивное воздействие на голову прямых солнечных лучей.

При тепловом (солнечном) ударе появляется общая слабость, головная боль, головокружение, жажда, шум в ушах, тошнота, рвота. В тяжелых случаях возникают возбуждение, потеря сознания, судороги, сухость и покраснение кожи, учащение дыхания и пульса, повышение температуры тела.

Первая медицинская помощь. Пострадавшего удалить из зоны перегревания, уложить в тень так, чтобы голова была несколько выше тела, расстегнуть воротник гимнастерки, снять снаряжение, ремень, смочить холодной водой голову, шею, паховые области, дать воду внутрь. При остановке дыхания проводить реанимационные мероприятия.