3.11.3. Укусы ядовитых змей

Яды змей, обитающих в России и странах ближнего зарубежья, оказывают как общее, так и местное воздействие на организм и в зависимости от этого подразделяются на две группы.

Общим действием обладает яд среднеазиатской кобры – змеи, встречающейся на юге Узбекистана, в Таджикистане и в Туркмении.

Местным отечно-некротическим и свертывающим кровь действием обладают яды гадюковых – гюрзы, эфы, обыкновенной гадюки, степной гадюки и др., а также щитомордника обыкновенного и др.

При укусах змей первой группы возникает боль, чувство онемения в зоне укуса, распространяющиеся на всю пораженную конечность, а затем и на другие части тела. Наблюдаются расстройства речи и глотания, паралич двигательной и дыхательной мускулатуры. Местные изменения в зоне укуса незначительны.

При укусах змей второй группы в первые минуты возникает покраснение, затем отек и крапинкообразные синячки, быстро распространяющиеся от места укуса. Постепенно укушенная часть тела становится все более отечной, кожа над отеком лоснится, багрово-синюшна, покрыта пятнистыми кровоизлияниями типа кровоподтеков. Могут образовываться пузыри с кровяным содержимым, а в зоне укуса – некротические язвы.

Первая медицинская помощь. Немедленно начать интенсивное отсасывание ртом яда из ранок, которые можно «открыть» сдавлением складки кожи в области укуса. Это позволяет удалить 30...50% введенного змеей яда. Отсасывание могут проводить как сам пострадавший, так и другие лица. Продолжать отсасывание следует 10...15 минут, сплевывая содержимое ранок. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает.

Обеспечить покой пострадавшему и неподвижность пораженной конечности на месте происшествия и при транспортировке, для чего конечность зафиксировать шиной или повязкой. На место укуса – холод. Обильное питье (алкоголь во всех видах противопоказан). Эвакуация лежа на носилках в медицинское подразделение.

Нельзя место укуса прижигать, разрезать, обкалывать любыми препаратами или как-то иначе воздействовать на него; накладывать жгут на укушенную конечность. Только при укусах кобры, яд которой не вызывает местных нарушений и быстро распространяется по кровеносным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30...40 минут.

3.12. Дорожно–транспортные происшествия

Обеспечить безопасность пострадавших и собственную (особенно в темноте или при интенсивном дорожном движении), при необходимости заблокировать колеса камнями или досками (на уклоне). Выключить работающий двигатель. Обозначить место происшествия аварийной световой сигнализацией и знаком аварийной остановки, указать направление объезда. Можно использовать автомобиль, не пострадавший в аварии, для создания ограждения.

Немедленно записать (попросить записать) номера всех машин, оказавшихся в поле зрения. Организовать вызов милиции и «скорой помощи». Проследить за сохранностью деталей обстановки до фиксации обстоятельств происшествия работниками милиции.

Оценить состояние пострадавшего. Извлечь его из машины и разместить вблизи нее либо оказывать помощь в машине (по ситуации). Оттаскивать на значительное расстояние – только при пожаре и угрозе взрыва машины. Экстренные мероприятия (остановка кровотечения) проводятся в машине.

При наличии нескольких пострадавших производится их первичный осмотр. С целью экономии времени (40...60 сек на 1 человека) используется следующий алгоритм:

определение характера кровотечения и его остановка;

осмотр полости рта и верхних дыхательных путей с одновременным удалением инородных тел;

оценка состояния дыхания и сердечной деятельности, проведение при их отсутствии реанимационных мероприятий;

установление речевого контакта с пострадавшим.

После ликвидации угрожающих жизни состояний производится вторичный осмотр для выявления других травм и оказание помощи – обезболивание, закрытие ран повязками, наложение шин. При этом может быть полезным опрос участников и очевидцев аварии, определение причины аварии и учет местоположения людей в машине.

В результате дорожно-транспортных происшествий наиболее часто возникают следующие травмы: черепно-мозговые, ранения грудной клетки и живота, переломы длинных трубчатых костей, обширные раны мягких тканей, ожоги. Раны обычно рваные, загрязненные, глубокие.

При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника (особенно при ударе сзади), что является наиболее тяжелой травмой, не выводя пострадавшего из машины, обернуть шею неплотно в несколько слоев лентой из полотенца и бумаги (газеты) шириной 12...14 см для обеспечения упора (поддержки) затылка и подбородка. Закрепить (не затягивая) галстуком или ремнем. Проверить, есть ли пульс на сонной артерии. Вариант: привязать палку (доску) от спины к голове.

Оказывающий помощь обязан предоставить исчерпывающую информацию о происшествии и своих действиях работникам милиции и медицинскому персоналу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

«Каждый имеет право на жизнь», – записано в Конституции Российской Федерации (ст. 20, ч. 1). Но есть и неписаный закон, строго соблюдаемый теми, кто для выполнения своего профессионального долга рискует жизнью, – «не оставляй человека в беде».

Там, где люди вынуждены находиться в условиях повышенной опасности (военные действия, экспедиции, морские плавания и т.п.), наличие врача и средств для оказания первой помощи обязательно. Однако чаще в жизни возникают моменты, когда люди не предвидят возможную опасность и не принимают заблаговременных мер. Несчастные случаи и острые внезапные заболевания обычно происходят тогда, когда рядом нет медицинских работников, а часто и необходимых условий для оказания помощи (медикаментов, табельных средств, достаточного освещения и т.д.). А в условиях ситуации с большим количеством пострадавших, как правило, возникает острая нехватка медицинских работников и средств оказания помощи.

Каждый человек может стать единственным лицом на месте происшествия, от которого – и только от него! – потребуется умение оказать помощь до прибытия специалистов.

Нередки и случаи, когда только сам пострадавший может оказать себе первую помощь. Многие из описанных действий могут быть выполнены им самим в виде самопомощи до появления других лиц.

Разумеется, первая помощь, оказываемая не медицинскими работниками, в силу естественного недостатка знаний и опыта, а также отсутствия необходимых средств весьма ограничена в своих возможностях. Но тем не менее если человек, оказывающий первую помощь, достаточно грамотно сделает все возможное в данной ситуации, то его действия могут стать определяющими в вопросе жизни и смерти пострадавшего. Оставление пострадавшего в беспомощном состоянии, приведшее к трагическим последствиям, влечет за собой уголовную ответственность.

Прямым гражданским и человеческим долгом каждого человека является умение оказать первую помощь нуждающемуся в ней. Прежде всего такое умение требуется от представителей профессий, связанных с повышенным риском, в том числе и военнослужащих.

Питтак, один из древнегреческих мудрецов, говорил: «Дело умных – предвидеть беду, пока она не пришла, дело храбрых – управляться с бедой, когда она пришла». В данном аспекте предвидеть беду – значит не только предотвратить возникновение несчастных случаев, что не всегда возможно сделать, но и приобрести навыки оказания первой помощи, что возможно сделать всегда.

ЛИТЕРАТУРА

1. Агалаков Н.А., Горенков В.М. Аптечка индивидуальная. – Л.: Б.и., 1980. – 22 с.

2. Брызгалова Л.Л. Умей пользоваться пакетом перевязочным индивидуальным. – Л.: ВММ МО СССР, 1975. – 16 с.

3. Буянов В.М. Первая медицинская помощь.– М.:Медицина,1994. – 192с.

4. Военно-медицинская подготовка. – М.: Медицина,1989. – 464 с.

5. Голиков И.И., Говорухин Е.Д. Первая медицинская помощь при поражении ядерным оружием. – Л.: ВММ МО СССР, 1983. – 31 с.

6. Полисадов Е.И. Индивидуальный противохимический пакет. – Л.: ВММ МО СССР, 1973. – 22 с.

7. Учебник санитарного инструктора. – М.: Военное издательство, 1996. – 480 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение. Общие принципы оказания первой помощи ..….....	3
Глава 1. Медицинское оснащение личного состава и подразделений .….....	7
1.1. Табельные средства индивидуального медицинского оснащения личного состава ...........................…………………………………………………..	7
1.1.1. Аптечка индивидуальная ...……………………………………………...	7
1.1.2. Индивидуальный противохимический пакет ………………….……...	11
1.1.3. Пакет перевязочный индивидуальный ……………………….………...	14
1.2. Комплектно–табельное оснащение подразделений …………..………...	15
Глава 2. Техника выполнения мероприятий первой медицинской помощи	19
2.1. Очередность мероприятий первой медицинской помощи………………	19
2.2. Временная остановка кровотечения………………………………………	19
2.3. Реанимационные мероприятия……………………………………………	25
2.3.1. Техника искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» ......	25
2.3.2. Техника непрямого массажа сердца .......................................................	26
2.3.3. Сочетанное проведение ИВЛ и непрямого массажа сердца ................	27
2.4. Наложение повязок………………………………………………………...	27
2.4.1. Общие правила наложения повязок ........................................................	28
2.4.2. Повязка «Чепец» .......................................................................................	29
2.4.3. Повязка на один глаз (монокулярная) .....................................................	30
2.4.4. Повязка на оба глаза (бинокулярная) ......................................................	30
2.4.5. Повязка на одно ухо ..................................................................................	30
2.4.6. Повязка на оба уха ....................................................................................	30
2.4.7. Повязка на затылок ...................................................................................	32
2.4.8. Пращевидная повязка ...............................................................................	32
2.4.9. Спиральная повязка на грудную клетку .................................................	33
2.4.10. Крестообразная повязка на грудную клетку ........................................	33
2.4.11. Повязка на верхнюю часть живота .......................................................	33
2.4.12. Повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав ..............	34
2.4.13. Повязка на паховую область ..................................................................	34
2.4.14. Колосовидная повязка на плечевой сустав ..........................................	36
2.4.15. Повязка Дезо ...........................................................................................	36
2.4.16. Повязка на локтевой сустав ...................................................................	37
2.4.17. Повязка на палец .....................................................................................	37
2.4.18. Повязка на коленный сустав ..................................................................	38
2.4.19. Повязка на голеностопный сустав ........................................................	38
2.4.20. Повязка на стопу .....................................................................................	38
2.5. Транспортная иммобилизация…………………………………………….	40
2.6. Эвакуация больных и пострадавших…………………………..………....	44
Глава 3. Первая медицинская помощь при ранениях, травмах, отравлениях, острых заболеваниях, несчастных случаях и катастрофах………………	47
3.1. Содержание (объем) мероприятий первой медицинской помощи……..	47
3.2. Ранения……………………………………………………………………..	48
3.2.1. Последовательность оказания помощи при ранениях...........................	48
3.2.2. Особенности оказания первой медицинской помощи при некоторых ранениях ..............................................................................................................	49
3.3. Травмы……………………………………………………………………...	49
3.3.1. Переломы костей: виды, признаки .........................................................	49
3.3.2. Вывихи .......................................................................................................	50
3.3.3. Закрытые травмы ......................................................................................	51
3.3.3.1. Закрытые черепно-мозговые травмы ...................................................	52
3.3.3.2. Закрытая травма живота .......................................................................	53
3.3.4. Травматический шок ................................................................................	53
3.4. Поражение электрическим током…………………………………………	54
3.5. Утопление…………………………………………………………………..	56
3.6. Радиационные поражения…………………………………………………	58
3.7. Поражения отравляющими веществами………………………………….	58
3.8. Отравления…………………………………………………………………	61
3.8.1. Отравление окисью углерода (угарным газом) .....................................	61
3.8.2. Пищевое отравление, отравление грибами ............................................	62
3.8.3. Отравление лекарственными препаратами ............................................	63
3.8.4. Отравление этиловым спиртом и техническими жидкостями .............	63
3.9. Ожоги ............................................................................................................	64
3.9.1. Термические ожоги ..................................................................................	64
3.9.2. Химические ожоги ...................................................................................	66
3.9.3. Ожог фосфором .........................................................................................	66
3.10. Острые заболевания………………………………………………………	67
3.10.1. Острая сосудистая недостаточность (обморок) ..................................	67
3.10.2. Эпилептический судорожный синдром ...............................................	67
3.11. Другие несчастные случаи……………………………………………….	68
3.11.1. Отморожения ..........................................................................................	68
3.11.2. Перегревание (тепловой, солнечный удар)...........................................	69
3.11.3. Укусы ядовитых змей ............................................................................	70
3.12. Дорожно-транспортные происшествия…………………………………	71
Заключение ……………………………………………………………………..	74
Литература ……………………………………………………………………...	76

Третьяков Валерий Алексеевич

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

Учебное пособие

Ответственный за выпуск В.А.Третьяков

Редактор С.И.Блошенко

Корректор Г.А.Соковина

_________________________________________________

Подписано к печати 19.03.2002.

Усл.п.л. 4,9