2.6. Эвакуация больных и пострадавших
Эвакуацию больных и пострадавших с острыми заболеваниями, травмами и отравлениями следует производить максимально быстро, бережно, не причиняя дополнительных повреждений.
Перед эвакуацией необходимо провести в соответствии с характером повреждения полный комплекс мероприятий первой медицинской помощи, описанный выше. Перекладывание пострадавшего с носилок на носилки без крайней необходимости не допускается. Из малогабаритных и тесных помещений пострадавшего выносят на плащ-палатке, лямках, простынях или других вспомогательных средствах. При спуске с лестницы пострадавшего несут ногами вперед, при подъеме – головой вперед, стараясь по возможности придать носилкам горизонтальное положение.
Во время эвакуации должно производиться постоянное наблюдение за состоянием пострадавшего. Неотложные лечебные мероприятия, начатые на месте заболевания или происшествия, должны продолжаться и во время транспортирования. В случае резкого психомоторного возбуждения пострадавшего необходимо фиксировать к носилкам с помощью полотенец или простыней. При развитии у пострадавшего в период транспортирования состояния клинической смерти проводятся реанимационные мероприятия.
Важным звеном в системе неотложных и реанимационных мероприятий на месте происшествия и во время транспортирования является придание пострадавшему такого положения, которое способствует поддержанию проходимости дыхательных путей, облегчает самостоятельное дыхание и улучшает кровообращение. Это особенно касается пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии.
Наиболее устойчивым является основное боковое положение. Пострадавшего укладывают на левый или правый бок в зависимости от характера повреждения или ранения: при ранениях и переломах костей правой ноги – правое боковое положение, левой – левое боковое положение. При повреждении левой ключицы или левого плеча пострадавшего укладывают в правое боковое положение, при повреждении справа – в левое боковое положение.
Черепно-мозговая травма часто сопровождается потерей сознания, при этом велика опасность нарушения проходимости дыхательных путей, особенно если повреждение сопровождается кровотечением из носоглотки или полости рта. Поэтому, придав пострадавшему боковое положение и запрокинув голову, необходимо любым способом очистить полость рта от инородных предметов. Для предупреждения западания языка нижняя челюсть выдвигается вперед.
У раненого с переломом нижней челюсти также необходимо предотвратить возможность удушения вследствие западания языка, а кроме того, затекания в дыхательные пути крови или рвотных масс. С этой целью раненого кладут на бок или лицом вниз, под грудь ему подкладывают скатку шинели или плащ-палатку, а под лоб – его руку.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ БОЛЬНЫХ И ПОСТРАДАВШИХ
ПРИ ТРАНСПОРТИРОВАНИИ
При подозрении
на перелом костей позвоночника и таза
(сознание сохранено) При
ранениях черепа, особенно открытых
переломах костей черепа (сознание
сохранено, признаки шока отсутствуют)
При
опасении развития или при уже развившемся
шоке (коллапсе). Положение наклонное:
голова ниже ног, но не более чем на
10-15о
То
же, но дополнительное сгибание ног в
положение «перочинного ножа»
При
всех ранениях груди, выраженном
затруднении и расстройстве дыхания и
др.
При
ранениях и заболеваниях органов брюшной полости
При
челюстно–лицевых ранениях с кровотечением
При
транспортировании раненых, находящихся
в бессознательном состоянии при тяжелых,
особенно открытых ранениях черепа.
Голова несколько приподнята. Положение
боковое, основное