3.9. Ожоги

Ожог – это повреждение живых тканей, вызванное действием тепловых агентов, агрессивных химических веществ, электрического тока и ионизирующих излучений.

В зависимости от поражающего фактора различают ожоги термические, химические, электрические и лучевые (радиационные).

3.9.1. Термические ожоги

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горячие и горящие жидкости, напалм и др.). Тяжесть поражения зависит от величины температуры, длительности воздействия, площади поражения и локализации.

Термические ожоги классифицируют: по площади поражения (в процентах к площади тела, принятой за 100%) и по глубине поражения (I, II, IIIА, IIIБ и IV степени).

Определение площади ожога.Правило «ладони» – измерение ладонью площади ожога. Площадь ладони составляет примерно 1% общей площади кожи человека. Применяется, когда ожоги разбросаны или занимают часть какой-либо области тела, или, наоборот, при субтотальных ожогах. В последнем случае определяют площадь непораженных участков тела и полученное число вычитают из 100, получая процент поражения кожного покрова.

Правило «девяток» подразумевает деление человеческого тела на сегменты, покров которых имеет площадь, равную 9% поверхности тела: голова с шеей, грудь, живот, спина, поясница с ягодицами, рука, бедро, голень со стопой. 1% приходится на промежность и половые органы.

Глубина поражения. I, II, IIIА – поверхностные ожоги и обычно заживают самостоятельно при консервативном лечении. IIIБ и IV – глубокие и требуют, как правило, оперативного восстановления кожного покрова. Глубокие ожоги площадью более 10% поверхности тела, ожоги верхних дыхательных путей вызывают развитие ожогового шока. При глубоких ожогах площадью 40% и более смертность достигает 100%. Ожог I степени проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Ожог II степени характеризуется более сильным покраснением кожи, сильной болью, образованием пузырей. При ожоге III степени наступает омертвение всех слоев кожи с образованием плотного струпа. Ожог IV степени – самая тяжелая форма ожога (обугливание), при которой повреждаются кожа, мышцы, кости и др.

Первая медицинская помощь.Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего – потушить горящую одежду, вывести из зоны пожара, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду. Провести обезболивание. Наложить первичную повязку на обожженные места (пузыри не вскрывать, прилипшую одежду не отрывать, а обрезать на границе с неприлипшей; область ожога нельзя промывать, смазывать жиром, посыпать порошком). Дать противобактериальное средство. Провести обездвиживание конечности при глубоких ожогах (ожоговая поверхность должна быть натянута: при ожоге ладони она разогнута, при ожоге сгибательной поверхности локтя – тоже, при поражении разгибательной поверхности локтя рука согнута в этом суставе и т.д.).

Согревание и соле-щелочное питье (1 ч.л. поваренной соли, 1 ч.л. питьевой соды на 1 л воды).

Эвакуация в медицинское подразделение. Эвакуации в первую очередь подлежат пострадавшие с наложенными жгутами, нарушением внешнего дыхания и с вероятностью развития шока (площадь ожога более 10% и/или ожоги верхних дыхательных путей). Во вторую очередь эвакуируются пострадавшие с ожогами, не вызывающими шок.