профстом_rus

10

Медицинская сестра вместе со школьным стоматологом подбирает для каждого учащегося индивидуальные средства гигиены (зубные щетки, пасты, стаканы, салфетки) и составляет расписание уроков здоровья (гигиены), которое затем утверждает директор школы. Тематика уроков здоровья разнообразна. Учащиеся приобретают знания о функции жевательного органа. Им наглядно демонстрируют правильные приемы чистки зубов, зубные щетки, пасты, эликсиры, зубочистки, рассказывают о вреде чрезмерного потребления сахара и кондитерских изделий.

Профилактическую работу и санацию полости рта детей необходимо проводить по единому графику-календарю. Т. Ф. Виноградовой разработан, весьма удачный вариант графика, который широко используется во многих школах. Согласно предложению Т. Ф. Виноградовой, графиккалендарь составляют по паспорту школы за прошедший учебный год.

При составлении графика работы автор рекомендует использовать следующие расчеты.

1.Количество дней, необходимых для санации каждой диспансерной группы (I группы —1 раз в год; II группы — 2 раза в год, через 5—6 мес.; III группы — 3 раза в год, через 3—4 мес.

2.Количество дней, необходимых для лечения учащихся по поводу заболеваний краевого пародонта.

3.Количество дней для проведения уроков гигиены полости рта.

Т. Ф. Виноградова рекомендует составлять графики для каждой школы, так как с их помощью легко обеспечить надежный контроль за реализацией всего объема работы.

Ежегодно по завершении учебного года, во время летних детских каникул, заведующий профилактическим отделением стоматологической поликлиники, школьный стоматолог (зубной врач) и медицинская сестра производят замену средств личной гигиены, приобретают наглядные пособия, медикаменты, готовят необходимую документацию, составляют заявки на профилактические средства.

Высшие учебные заведения. Профилактической работе среди студентов высших учебных заведений должна предшествовать работа по тщательной санации полости рта (с включением ортопедической помощи). Как и в средних школах, в вузе необходима организация классов гигиены, которые должны располагаться вблизи от стоматологических кабинетов. Классы гигиены, как и стоматологические кабинеты, организуют в соответствии с реальными возможностями — в составе студенческих поликлиник, студенческих общежитий и других местах.

В классах гигиены готовят выставочные стенды, демонстрирующие различные средства гигиены полости рта. Работу по профилактике начинают с 1 сентября. К этому сроку медицинская сестра составляет список студентов по группам, курсам и факультетам, и, согласно приказу ректора, в 2-месячный срок стоматолог и медицинская сестра проводят обследование полости рта студентов по схеме и карте обследования, разработанной ЦНИИС.

Затем осуществляют разработку материалов обследования (итоги разработки обсуждают на ректорате), формирование диспансерных групп, составляют план санитарно-гигиенического воспитания на год, а также план лечебных мероприятий, который утверждает ректор. Тематика санитарно-гигиенических занятий зависит от профиля вуза. В классах гигиены студентов обучают правилам ухода за полостью рта. Желательно проведение профессиональной гигиены полости рта каждому студенту. Этим более убедительно доказывается эффективность в профилактике заболеваний рационального ухода за зубами.

Особое внимание в обучении следует уделять студентам, активно занимающимся спортом. Обработку зубов фторсодержащим лаком, реминерализующим раствором и назначение таблеток проводят при наличии показаний, к которым прежде всего относятся очаги деминерализации эмали, активно протекающий кариозный процесс в стадии дефекта, явления гиперестезии эмали. В других случаях необходимо лишь наблюдение за эффектом рациональной

гигиены полости рта.

Промышленные предприятия. Работу по профилактике стоматологических заболеваний у рабочих промышленных предприятий следует осуществлять в соответствии с графиком, утвержденным директором этого предприятия.

11

Медицинская сестра стоматологического кабинета составляет список рабочих предприятия

играфики обследования рабочих (помесячно, понедельно, посменно). Врач-стоматолог вместе с медицинской сестрой организует в кабинете профилактики постоянно действующий стенд средств гигиены и профилактики.

Комплексное стоматологическое обследование рабочих предприятия проводят в течение 1—2 мес. В комплексную бригаду входят заведующий стоматологическим отделением, ответственный за проведение работы по городу, стоматолог медико-санитарной части предприятия и медицинские сестры. У главного врача медико-санитарной части получают сведения по различным цехам предприятия о профессиональных вредностях, которые могут влиять на развитие и течение стоматологических заболеваний у работающих.

Обработку материалов обследования проводят цеховой врач-стоматолог и медицинская сестра. Одновременно составляют список рабочих, нуждающихся в ежемесячном, ежеквартальном

иежегодном обследовании и лечении (диспансерные группы). Формируют группу беременных, которые должны находиться под постоянным наблюдением стоматолога женской консультации, в консультацию передают первичные медицинские документы. Отдельно по цехам создают группы из молодых рабочих, у которых необходимо контролировать развитие зубов и которым показано лечение кариесстатическими препаратами по схеме (фторсодержащий лак, таблетки фторида натрия, реминерализующие растворы и пр.).

Результаты обследования рабочих обсуждают на совещании руководителей предприятия с представителем медицинского учреждения. После этого проводят комплексное оздоровление работающих стоматологами (включая протезирование), терапевтом, а также врачами других специальностей по показаниям.

Цеховой стоматолог одновременно помогает рабочим предприятия правильно подобрать индивидуальные средства гигиены и профилактики (пасты, щетки) и составляет план мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию для различных диспансерных групп рабочих.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ.

Завершающим этапом работы по внедрению комплексной системы профилактики

стоматологических заболеваний является оценка ее эффективности, проводимая по результатам осмотров соответствующих групп населения. При этом основным показателем эффективности является уровень распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц, прошедших курс профилактических мероприятий, сравниваемый с уровнем распространенности стоматологических заболеваний в контрольных группах.

В соответствующих разделах монографии детально изложены взгляды на механизм возникновения кариеса зубов. При этом отмечалось, что в этиологии кариеса зубов одинаково важную роль играют характер питания человека, структура и резистентность тканей зуба, соответствующая активность микроорганизмов. В литературе имеется множество данных, хотя и разноречивых, об эффективности применения фторирования питьевой воды, различных препаратов фтора, соблюдения гигиены полости рта, диетического питания и т. д. Однако фактически отсутствуют данные об уровне сочетанного эффекта комплексного противокариозногодействия всех компонентов программы профилактики.

Средние показатели эффективности средств профилактики кариеса. Как было отмечено, эффективность того или иного метода профилактики сравнительно легко оценивается по величине индекса КДУз и КПп. Эти индексы указывают на интенсивность кариозного процесса, а распространенность выражается в процентах. Оба показателя находятся в тесной зависимости от возраста человека. В то же время нами доказана возможность и необходимость оценки состояния зубов по начальным признакам кариозного процесса — очаговой деминерализации. Методики подсчета показателей изложены в соответствующих разделах монографии. Здесь же хотелось подчеркнуть, что показатели распространенности очаговой деминерализации эмали зубов отражают эффективность первичной профилактики кариеса зубов, например путем профессиональной гигиены и обработки зубов реминерализующими средствами. Этот показатель чрезвычайно важен и при создании новых противокариоз-ных средств, поскольку

12

является одновременно и показателем необходимости разработки нового средства. Если, к примеру, «Ремодент» в растворе, как показали наши исследования, приводит к исчезновению очагов медленнотекущей деминерализации эмали у 72% детей и быстротекущей у 42%, то создание нового препарата будет оправдано, если его профилактический эффект будет выше, чем эффективность известных средств.

С помощью «Ремодента» получены сравнительно хорошие результаты и в предупреждении кариеса зубов. Так, при его использовании в виде раствора в течение 3 лет у детей школьного возраста прирост кариеса зубов по индексу КПУз был на 45 % ниже, чем у детей контрольной группы, а по индексу КПп — 49%. Профилактическое действие препарата отмечено не только на гладких, но и на боковых и жевательных поверхностях зубов. Несколько меньшая эффективность установлена при использовании противокариозного фторсодержащего лака, который действует на жевательные и гладкие поверхности.

Что касается эффективности использования зубных паст для профилактики кариеса зубов, здесь существует единое мнение о том, что при наличии в системе зубной пасты биологически активного препарата (фтор, реминерализующие компоненты, антимикробные средства), эти пасты приводят к снижению прироста интенсивности кариеса на 25—40%.

Эффективность искусственного фторирования питьевой воды в борьбе с кариесом зубов зависит от многих факторов и прежде всего от длительности потребления воды, возраста, в котором оно начато, климато-географических особенностей местности, характера питания и т. д. Данные А. И. Рыбакова и Г. В. Базияна (1973) о том, что достоверное противокариозное влияние фтора у детей, получавших фторированную воду с момента рождения, выявляется лишь в 7—8 лет, подтверждены наблюдениями других авторов. Ими установлена степень снижения интенсивности кариеса постоянных зубов с 64,6% у 7-летних детей до 32,8% у 10-летних. При этом обращает на себя внимание факт повышения противокариозной эффективности по мере снижения возраста, в котором начинается фторпрофилактика. Так, у детей в возрасте 7 лет, получавших с рождения или с 3 лет жизни фторированную воду, интенсивность кариеса соответственно снизилась на 64,6 и 59,9% [Рыбаков А. И., Базиян Г. В., 1973]. Аналогичные результаты получены в наблюдениях за эффективностью применения таблеток фторида натрия. Прирост кариеса зубов после 5-летнего наблюдения за детьми, регулярно получавшими начиная с 2-летнего возраста таблетки фторида натрия, к 7 годам уменьшился на 57%. При этом наиболее выраженный эффект был отмечен на постоянных резцах и постоянных первых малых коренных зубах.

Что касается роли несбалансированного питания в развитии кариеса зубов, то в литературе существует единое мнение о кариесогенном действии нерационального потребления рафинированных углеводов.

Накопленный опыт в отечественной и мировой литературе по использованию рационального питания в профилактике кариеса зубов и заболеваний пародонта. При этом во внимание принималась структура эмали зубов и слизистой оболочки, т. е. тех тканей, в которых появляются первые признаки заболевания. С нормальным поступлением из пищи белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов связано не только формирование совершенной структуры зубов и пародонта, но и характер зубных отложений. Описаны конкретные меры предупреждения стоматологических заболеваний с учетом современных представлений об этиологии и патогенезе кариеса зубов и заболеваний пародонта и возрастных особенностях структуры и функции зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта.

Вполне понятно, что комплексная профилактика может внедряться лишь при условии четкого взаимодействия представителей органов здравоохранения, просвещения и самого населения. Предложена система организационных мероприятий, которые, определяют конечный результат внедрения профилактики стоматологических заболеваний. Как и предусматривалось программой, профилактические мероприятия осуществлялись среди различных контингентов населения и зависели от возраста человека.

13

Проведен комплекс профилактических мероприятий среди беременных: обучение правильному уходу за полостью рта, профессиональную обработку полости рта, обработку зубов фтористым лаком и реминерализующим раствором (Запаорожье).

В результате улучшилось состояние десен — индекс РМА уменьшился с 2,9 до 2,5. В то же время число зубов с очаговой деминерализацией осталось прежним, несмотря на использование и «Ремодента» и фтористого лака. К сожалению, не удалось организовать осмотр женщин в послеродовом периоде, так как они посещают поликлинику лишь в случае крайней необходимости. Дальнейшие наблюдения за этими женщинами представляют значительный интерес.

Предварительно обученные медицинские сестры, а также хорошо информированные в вопросах первичной профилактики воспитатели могут обеспечить прочные гигиенические навыки у детей, следить за правильным питанием, раздавать средства профилактики и т. д.

Подчеркивается, что комплексная профилактика стоматологических заболеваний среди детей дошкольного возраста особенно актуальна, поскольку она обеспечивает не только здоровье молочных зубов, но и создает оптимальные условия для формирования полноценных постоянных зубов.

Профессиональная гигиеническая обработка полости рта включает удаление отложений со всех зубных поверхностей специалистами, а также обучение школьников средствам и методам правильного ухода за зубами и закрепление навыков правильной чистки зубов. Контролируемая чистка зубов проводится в школе на большой перемене после завтрака в специально оборудованном помещении под наблюдением обученных медицинских сестер.

Кариеспрофилактическую эффективность проводимых мероприятий оценивают путем сравнения показателя КПУз и КПп (прирост КПУ и редукция прироста в процентах) и по состоянию зубов с очаговой деминерализацией эмали. Состояние десен оценивали индексом РМА, гигиеническое состояние полости рта — индексом OHI.

При первичном осмотре полости рта у школьников всех групп уровень пораженности зубов кариесом сравнительно одинаковым от 2,6+0,2 до 2,8+0,2 по КПУз и от 3,2+0,3 до 3,4+_0,3 по КПп). У 76 (18%) детей выявляются признаки очаговой деминерализации эмали зубов (от 90 до 104 зубов с пятнами в каждой группе). Индекс РМА, характеризующий состояние пародонта, достаточно высок во всех группах детей (от 4,1+0,8 до 4,5+0,8). Гигиеническое состояние полости рта было также практически одинаково во всех группах (OHI от 2,1+0,1 до 2,3+0,1).

При опросе установливается, что регулярно ухаживают за полостью рта 74% детей. Однако при обследовании удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта установливается лишь у 2,6% детей.

Через 12 мес. отмечается существенное улучшение гигиенического состояния полости рта (по сравнению с контролем) у детей проф. групп, в которых проводили контролируемую чистку зубов и профессиональную гигиеническую обработку зубов. Использование кариеспрофилактических средств меньше способствует улучшению гигиенического состояния полости рта, но различие OHI между 2-й и 4-й группами статистически достоверно. У детей, которым проводится профессиональное удаление зубных отложений и обработку поверхности эмали противокариозными препаратами, отмечается несколько лучшее гигиеническое состояние полости рта, чем в группе школьников, у которых ограничивались профессиональной гигиенической обработкой зубов.

Наибольшая редукция прироста кариеса зубов по сравнению с контролем наблюдается у детей, у которых проводилась контролируемая чистка зубов и профессиональная гигиеническая обработка полости рта в сочетании с применением противокариозных препаратов. Редукция прироста кариеса в этой группе детей была больше, чем у детей, у которых применены только противокариозные препараты или провели только профессиональную гигиеническую обработку полости рта. Следует отметить, что тщательная контролируемая очистка зубов и профессиональная гигиеническая обработка полости рта значительно эффективнее, чем только применение

14

кариеспрофилактических средств. Аналогичные результаты получены по исчезновению признаков очаговой деминерализации эмали у детей.

При анализе полученных данных нетрудно заметить четкую корреляцию между гигиеническим состоянием полости рта, состоянием десен и резистентностью эмали зубов к кариесу. Отмечается прямо пропорциональная зависимость между OHI и индексом РМА, исчезновением очагов деминерализации и редукцией прироста кариеса зубов. Ведущим и первичным фактором в профилактическом комплексе остается тщательная гигиена полости рта, без которой противокариозные средства недостаточно эффективны.

Контролируемая и профессиональная чистка зубов оказывает не только профилактическое, но и терапевтическое действие как на мягкие ткани пародонта, так и на твердые ткани зуба. Об этом свидетельствует исчезновение белых кариозных пятен и других признаков очаговой деминерализации эмали зубов у детей 1-й и 3-й групп на 62 и 36,2% соответственно. О выраженном противовоспалительном действии тщательного очищения полости рта от налета у детей этих групп свидетельствует нормализация состояния пародонта (снижение индекса РМА до

0,02%).

Столь высокая эффективность контролируемой и профессиональной гигиены полости рта объясняется тем, что при удалении зубных отложений, с одной стороны, устраняется деминерализующее воздействие продуктов метаболизма микрофлоры на эмаль, а с другой — открывается доступ к поверхности эмали для минеральных элементов слюны и противокариозных средств.

Зубные отложения механически травмируют эпителий десны в зубодесневой бороздке, а продукты жизнедеятельности микроорганизмов, содержащихся в мягком налете, вызывают и поддерживают реактивное воспаление десны. В связи с этим удаление отложений является весьма эффективным патогенетическим лечением гингивитов у детей.

Как показали проведенные исследования, хорошего очищения зубов можно добиться только путем регулярной профессиональной гигиенической обработки полости рта в сочетании с ежедневной и правильной чисткой зубов. Особенно это касается школьников начальных классов: после самостоятельной чистки зубов в течение 2 мин первые постоянные моляры оставались неочищенными от зубного налета.

Ежедневная контролируемая чистка зубов обученными ей школьниками и периодическая профессиональная гигиеническая обработка полости рта позволили установить и поддерживать на протяжении всего исследования уровень гигиены полости рта у школьников 1-й и 3-й групп в 2,1—2,5 раза лучший, чем у детей контрольной группы.

Интересно отметить, что у детей, у которых применялись противокариозные препараты без предварительной профессиональной гигиенической обработки полости рта, также несколько улучшалось гигиеническое состояние полости рта. Это, по-видимому, объясняется ферментативным механизмом действия противокариозных препаратов, в частности фтора. Фтор, ингибируя синтез полисахаридов микроорганизмами бляшки, затрудняет прилипание ее к поверхности зуба и уменьшает образование налета.

Для ускорения минерализации эмали у детей, а также ее реминерализации в гипоминерализованных участках необходим комплекс микро- и макроэлементов. Он содержится в препарате «Ремодент».

Высокая эффективность комплексной системы установлена в Москве. Для изучения исходного уровня стоматологической заболеваемости обследовали 1019 учащихся 3 школ Москвы в возрасте 7—15 лет. Детей разделили на группы по возрасту согласно рекомендациям Комитета экспертов ВОЗ (1997). Результаты обследования фиксировали в «Карте комплексного стоматологического и социально-гигиенического обследования».

Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости зубов и пародонта, включал привитие школьникам элементарных гигиенических навыков, обучение правилам чистки зубов, санацию полости рта и местное применение кариеспрофилактических средств — фтористого лака и препарата «Ремодент».

15

Контролируемую чистку зубов с двукратным окрашиванием зубного налета йодсодержащим раствором до чистки и после нее проводили 1 раз в 2 нед под наблюдением медицинского персонала.

Профилактические средства наносили на предварительно вычищенные зубы. Реминерализующий раствор препарата «Ремодент» применяли в виде ротовых ванночек (продолжительность процедуры до 5 мин). Школьникам контрольных групп проводили только санацию полости рта.

Кратность проводимых лечебно-профилактических мероприятий зависела от активности кариозного процесса. Детей с I степенью активности кариеса санировали 1 раз в год, 2 раза в год покрывали зубы фтористым лаком и 1 раз в 3 мес. проводили аппликации реминерализующего раствора. Детей со II степенью активности кариеса санировали 2 раза в год, 4 раза в год проводили аппликации фтористого лака и 1 раз в 2 мес. — реминерализующего раствора. Детей с III степенью активности кариеса санировали 2 раза в год, 6 раз покрывали зубы фтористым лаком и ежемесячно проводили аппликации реминерализующего раствора.

Кариеспрофилактическую эффективность указанных мероприятий изучали через 1 год после их начала, сравнивая прирост кариеса по показателям КПУз и КПп. Профилактическое действие применяемых методов оценивали по изменению индексов РМА и гигиены. В период внедрения системы профилактики у обследуемых школьников с помощью фторселективного электрода определяли содержание фтора в биологических жидкостях (смешанной слюне и моче) и биоптате эмали. Для изучения послойного распределения фтора, кальция и фосфора в поверхности эмали зубов использовали метод кислотной биопсии in vivo в модификации М. М. Персица.

Полученный цифровой материал обрабатывали вариационно-статистически по Стьюденту. Данные эпидемиологического обследования позволили установить, что распространенность кариеса у обследованных школьников колеблется от 90 до 100%. Средняя интенсивность кариеса по индексам КПУз + КПп составляет 5,04.

Представляют интерес данные о гигиеническом состоянии полости рта у школьников до внедрения профилактических мероприятий. Только 35% опрошенных детей регулярно ухаживали за полостью рта. Гигиенический индекс во всех случаях был больше единицы. Высокий во всех группах школьников индекс РМА свидетельствовал о развитии хронического гингивита.

Впробах водопроводной воды обследуемых школ.выявлено низкое содержание фтора с колебаниями в течение года около 0,145 мг/л. Концентрация фтора в слюне составляла

0,026+0,004 мг/л у детей 7 лет и 0,048+0,01 мг/л у детей 8 лет.

Сочетанное применение препаратов фтора и реминерализующих средств способствовало увеличению их профилактической эффективности, что позволило через год после внедрения профилактической системы снизить прирост интенсивности кариеса у детей по показателю КПУз на 39%, КПп на 49%. Редукция прироста кариеса зубов оказалась наибольшей у школьников 7—9 лет. В старших возрастных группах этот показатель был ниже, несмотря на однотипность проводимых мероприятий, что еще раз подтверждает мнение большинства исследователей о зависимости эффективности противокариозных мероприятий от возраста.

При изучении содержания фтора в эмали зубов у школьников после внедрения профилактических мероприятий отмечено значительное его увеличение, особенно в передних зубах у школьников 7—9 лет (5111 + 169 мг/кг при толщине эмали 3,25+0,76 мкм). Это стало еще одним подтверждением повышения резистентности поверхности эмали к кариесу под влиянием комплексных профилактических мероприятий. В этот период экскреция фтора с мочой увеличилась от 1 до 2,2+0,39 мг/сут.

Всмешанной слюне обследуемых школьников существенного увеличения содержания фтора при использовании фтористого лака не отмечено. Эти данные убедительно обосновывают необходимость комплексного изучения обмена фтора в организме при использовании фторсодержащих препаратов как одного из дополнительных методов контроля за эффективностью введения фтора.

16

Изучение гигиенического состояния полости рта после профилактических мероприятий, проводимых в течение года, показало его улучшение у школьников обследуемых групп. Так, индекс гигиены у детей 1—3-й групп суммарно составил 1,7+0,04 и оказался достоверно ниже, чем в контрольной группе, где дети самостоятельно ухаживали за полостью рта (2,5+0,05). Регулярный

иправильный уход за полостью рта привел к статистически достоверному снижению индекса РМА, что еще раз подтвердило мнение отечественных и зарубежных исследователей об исчезновении воспалительных явлений в десне под влиянием регулярного ухода за полостью рта. Реминерализующий раствор способствует усилению обмена веществ и оттоку тканевой жидкости из воспаленной десны.

Таким образом, в результате проведенной работы выявлена значительная эффективность системы стоматологической профилактики в виде повышения кариесрезистентноети зубов у детей

иулучшения гигиенического состояния полости рта. Высокая эффективность позволяет рекомендовать комплексную систему профилактики для внедрения в широкую стоматологическую практику.

3.3.Рекомендованная литература

а) основная (учебная):

1.Терапевтическая стоматология: Учебник /Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др.: Под ред. проф. Е.В. Боровского. — М.: Медицина, 1988.

—С. 378-380.

2.Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. — М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — 744 с.

3.Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. — М.: Медицина,

1987. — 525 с.

4.Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. — Минск: Вышейшая школа, 1990. — С. 135-137.

5.Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М.: Медицина,

1982. — 240 с.

б) дополнительная (научная, специальная и периодическая литература):

1.Стоматология детского возраста /Под ред. А.А. Колесова. — М.:

Медицина, 1991. — 464 с.

2.Фёдоров Ю.А. Гигиена полости рта. — Л.: Медицина, 1987. — 13-17.

3.4. Ориентировочная карта для самостоятельной роботы с литературой по теме.

17

3.5. Материалы для самоконтроля. А. Вопросы для самоконтроля:

1.Принципы организации комплексной системы профилактики, построение основные цели и задачи.

2.Мероприятия предшествующие профилактическим мерам, их характерные особенности проведения

3.Методики обследования стоматологического больного.

4.Методы и средства комплексной системы профилактики в классах гигиены, учреждениях обслуживающих беременных, детских дошкольных учреждениях.

5.Методы и средства комплексной системы профилактики в средних общеобразовательных школах

6.Методы и средства комплексной системы профилактики в высших учебных заведениях, промышленных предприятиях.

7.Показатели эффективности средств профилактики.

Б. Тести для самоконтроля:

1.Основной формой работы санпросвет мероприятий считается :

1.активное интервьюирование.

2.профессиональная гигиена полости рта.

3.герметизпция фиссур.

4.выступление на педагогических советах.

Правильный ответ: 4 2. УСП (уровень самопомощи):

1. групповой индекс.

18

2.индивидуальный индекс.

3.индекс только для детей.

4.индекс только для родителей.

Правильный ответ: 1

3.Активные формы санитарно просветительной работы:

1.беседы.

2.лекции.

3.выступления

4.уроки здоровья

5.все ответы правильные.

Правильный ответ: 5

4.К пассивным формам санитарно просветительной работы относятся:

1.санбюллетни.

2.стенды.

3.выставки.

4.все ответы правильные.

5.нет правильного ответа.

Правильный ответ: 4

5.При проведении санитарно просветительной работы обращают внимание:

1.взаимосвязь заболеваний полости рта и общего состояния здоровья.

2.значение питания.

3.гигиеническое воспитание.

4.предупреждение заболеваний полости рта.

5.все ответы правильные.

Правильный ответ: 5

6.Основной вопрос санитарно просветительной работы для женщин во второй половине беременности:

1.о психологической подготовке при посещении кабинета стоматолога.

2.о вирусном гепатите.

3.о грибковом стоматите.

4.о флюорозе.

Правильный ответ: 3

7.Обучение методам гигиены полости рта подразумевает:

1.обучение на фантомах.

2.в комнатах гигиены.

3.демонстрацию качества чистки.

4.все ответы правильные.

Правильный ответ: 4

В. Задачи для самоконтроля Задача 1.

Как строится санитарно-просветительная работа с детьми 4-6 лет. Назовите игровые элементы сан-просвет работы. (α=II).

Задача 2.

С учётом каких критериев проводится комплексная система профилактики при санитарно-просветительной работе в школе. Составить план работы — программу.

(α=III).

4.Материалы для аудиторной самостоятельной роботы

4.1.Перечень обучающих практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:

19

1.Овладеть методами и средствами обучения гигиеническими навыками различных контингентов населения.

2.Знать основные показатели кариеса.

3.Знать технику проведения гигиенических и пародонтальных индексов

4.Уметь проводить определения показателей кариеса и индексов гигиены и пародонтальных индексов. Уметь проводить подсчёт.

5.Составить план проведения урока здоровья в детском коллективе.

6.Составить план проведения урока здоровья в студенческом коллективе

7.Составить план проведения урока здоровья на предприятии.

8.Знать принципы организации комплексной системы профилактики, построение основные цели и задачи.

9.Знать мероприятия предшествующие профилактическим мерам, их характерные особенности проведения

10.Уметь проводить методики обследования стоматологического больного.

11.Знать методы и средства комплексной системы профилактики в классах гигиены, учреждениях обслуживающих беременных, детских дошкольных учреждениях, в средних общеобразовательных школах, в высших учебных заведениях, промышленных предприятиях.

12.Назвать показатели эффективности средств профилактики.

4.2. Ориентировочная карта к овладению навыками и умениями: