Типовая задача № 32

Больному А., 17 лет., рекомендовано оперативное лечение по поводу варикоцеле. В анамнезе с детства склонность к образованию гематом при незначительной травме, спонтанные гемартрозы, длительные кровотечения, возникающие через 2-3 часа после экстракции зуба.

Объективно: Коленные, локтевые суставы дефигурированы, объем движений ограничен на 10-15%, гипотрофия мышц в зоне пораженных суставов.

Общий анализ крови без патологии. Время свертывания крови по Ли-Уайту в обычной посуде – 18 мин., время рекальцификации – 300 сек., АЧТВ (коалин-кефалиновый метод) – 60 сек. Показатели нормализуются при добавлении свежей депротромбинизированной плазмы. Поставлен диагноз: гемофилия А.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на кислоту аминокапроновую во флаконах.

Типовая задача № 33

Больной 26 лет страдает ревматизмом около 5 лет. Несколько дней назад усилилась одышка, сердцебиение, стали болеть и опухать коленные суставы. Объективно: АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС- 100 уд.в мин., тоны сердца глухие, тахикардия, ЧДД – 22 в мин., в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Поставлен диагноз: ревматизм, активная фаза, II степень активности, рецидивирующий кардит, недостаточность митрального клапана II степени. CH IIA.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на нимесулид в таблетках.

Типовая задача № 34

Больной 65 лет. После потребления большого количества жирной мясной пищи и алкоголя через 3 дня стал жаловаться на нестерпимые боли в области большого пальца правой стопы Объективно: сустав большого пальца правой стопы резко отечен, багрово-синего цвета с выраженной болевой реакцией при движении и пальпации. Температура мягких тканей над суставом повышена. Поставлен диагноз подагры, подагрического артрита.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на аллопуринол в таблетках.

Типовая задача № 35

Больной 60 лет жалуется на боли в коленных, тазобедренных, плечевых суставах, ограничение подвижности в них, хруст при движении. Рентгенография: остеопороз, сужение суставной щели, остеофитоз. В общем анализе крови изменения отсутствуют. Поставлен диагноз: деформирующий остеоартроз. НФС II ст.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на мелоксикам (мовалис) в таблетках.

5