Типовая задача № 25

Больной А., 35 лет, 8 лет страдает хроническим аутоиммунным гастритом А с атрофией слизистой желудка и умеренно выраженной секреторной недостаточностью. В течение полугода появилось жжение языка, слабость, онемение конечностей. В общем анализе крови – гиперхромная гипорегенераторная анемия. Ухудшение состояния отмечает около 2-3 недель.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на цианокобаламин (витамин В₁₂).

Типовая задача № 26

Больной Л., 42 лет, предъявляет жалобы на ночные, голодные боли в подложечной области, изжогу, отрыжку кислым. Болеет с 29-летнего возраста. Неоднократно находился на лечении в стационаре. Регулярно проходит противорецидивное лечение по поводу язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки. Последнее ухудшение связывает с погрешностями в приеме пищи. При обследовании – положительный дыхательный тест. Диагноз: язвенная болезнь, активная язва луковицы 12-перстной кишки.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на омепразол в таблетках.

Типовая задача № 27

У больной с несколько повышенной массой тела после жирной пищи возникают ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, субфебрильная температура. Осмотрена гатроэнтерологом. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье, симптом Кера положительный. В общем анализе крови: лейк.-9,6*10⁹/л, СОЭ – 24 мм/ч. Поставлен диагноз: хронический холецистит (некалькулезный).

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на но-шпу в таблетках.

Типовая задача № 28

Мужчина 46 лет страдает неспецифическим язвенным колитом. В настоящее время отмечает жидкий стул с примесью крови и гноя до 10 раз в сутки, фебрильную температуру, анорексию, потерю массы тела.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на сульфасалазин в таблетках.

Типовая задача № 29

Больной А., 18 лет., жалуется на повышение температуры до 38°С в течение 2-х недель, резкую слабость, кровоточивость десен, геморрагические высыпания на коже, боли в горле при глотании. Лечился антибиотиками без эффекта.

Объективно: рост 182 см., вес 80 кг, бледен, множественные синяки на коже и слизистых, зев гиперемирован, на миндалинах – участки некроза слизистой. Десны гиперплазированы. Кости болезненны при пальпации. В крови – панцитопения, 35% бластов. В стернальном пунктате – 90% бластов, бластные клетки содержат миелопероксидазу, липиды. Диагностирован острый миелобластный лейкоз.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на цитозар во флаконах.

Типовая задача № 30

У больного К., 57 лет, с хроническим лимфолейкозом, в течение 2-х лет принимавшего лейкеран с положительным эффектом, стали прогрессивно увеличиваться лимфоузлы, селезенка, в анализах крови нормохромная анемия (Hb – 85 г/л), лейкоцитоз 100 х 10⁹/л, лимфоциты - 96%. Поставлен диагноз: хронический лимфолейкоз, III стадия.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на циклофосфан во флаконах.

Типовая задача № 31

У больного Г., 22 лет, в течение полугода нарастала слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, появились носовые и десневые кровотечения, отеки на ногах.

При осмотре кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Систолический шум на верхушке сердца, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 90 в мин, в легких везикулярное дыхание. Печень, селезенка не пальпируются.

Общий анализ крови: Эр.-2,1 х 10¹²/л, Hb – 64 г/л, ретикулоциты – 0,1%, Тр.- 40 х 10⁹/л, лейкоциты – 2,4 х 10⁹/л, п-2%, с-31%, л-64%, м-3%, СОЭ – 60 мм/ч. Миелограмма: миелокариоцитов – 7,8 х 10⁹/л, красный росток сужен (7%), мегакариоциты единичные в препарате, отшнуровка тромбоцитов не нарушена. Поставлен диагноз: гипопластическая анемия.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на преднизолон в таблетках.