Ситуационная задача № 1

После тяжелой работы у спортсмена 40 лет появилась одышка и резкая, колющая боль в груди, кашель. Ослаблено голосовое дрожание. Перкуторно в легких с обеих сторон - тимпанит. ЧСС - 120 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (рентгенограмма- 27, ЭКГ – Г 14)

Ситуационная задача № 2

Жалобы на внезапно возникшую боль в правом боку с иррадиацией в паховую область, тошноту, рвоту, частое мочеиспускание. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (ОАМ- 1, УЗИ- 79)

Ситуационная задача № 3

Внезапно появилась одышка после того, как больная резко встала с постели. В анамнезе – операция по поводу проктита (парапроктита). Объективно: акроцианоз, тахипное, кашель. ЧСС-120 в мин. АД85/50 мм.рт.ст. Набухание вен шеи. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (коагулограмма- 4.1, ЭКГ Г-14)

Ситуационная задача № 4

У больного с митральным стенозом внезапно появилась слабость и сердцебиение. Пульс аритмичен, АД 110/70 мм.рт.ст. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (острофазовые реакции крови- 6.6, ЭКГ А-29, рентген- 34)

Ситуационная задача № 5

Больная 60 лет. Внезапно ощутила резкую слабость, сердцебиение, одышку. Объективно: Бледность, акроцианоз. АД 100/70 мм.рт.ст. Пульс не сосчитывается. ЧСС-180 в мин. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (биохимич. ислед.- 6.4, ЭКГ Б-5)

Ситуационная задача № 6

Директор банка 58 лет. Вызвал скорую помощь. Жалуется на появление загрудинной боли. Впервые такая боль была несколько месяцев тому назад, потом время от времени повторялась. Проходила самостоятельно в покое. На этот раз боль сильнее с иррадиацией в плечо и шею. ЧСС-100 в мин. АД 150/80 мм.рт.ст. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (ЭКГ А-28)

Ситуационная задача № 7

У больной носовое рецидивирующее кровотечение. На коже живота и бедер петехиальные кровоизлияния различного срока давности. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (ОАК- 4.3, ЭКГ А 29)

Ситуационная задача № 8

У практически здорового человека 34 лет после стрессовой ситуации появилась резкая головная боль, внутренняя дрожь, напряжение и чувство страха. Пульс 94 в мин. АД 190/100 мм.рт.ст. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (Исследование функции почек №10, ЭКГ А-26)

Ситуационная задача № 9

У больного с хроническим гломерулонефритом появилась тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, кожный зуд. Пульс 60 в мин. АД 190/120 мм.рт.ст. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (Исследование функции почек №9, ОАМ- 5, ЭКГ А-4)

Ситуационная задача № 10

У больного сахарным диабетом к вечеру появились раздражительность, агрессивность, дрожание рук, потливость. Через 20-25 мин развились клонические судороги, бледность, бессознательное состояние. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (Биохимическое исследование- 6.7, ЭКГ А-2)

Ситуационная задача № 11

У больного 60 лет возник приступ боли в правом подреберье. Такие боли были и раньше, неоднократно. Объективно: повышенного питания, субиктеричность склер. Положительный френикус – симптом. Пальпация правого подреберья болезненная. Печень у реберного края. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (функц. пробы печени- №11, УЗИ- 74)

Ситуационная задача № 12

Жалобы на удушье, кашель с отделением мокроты, пенистой с примесью крови. Объективно: ортопноэ, цианоз, в легких – легочной звук, масса влажных хрипов. 1 тон ослаблен, систоло–диастолический шум с пресистолическим усилием на верхушке сердца. ЧСС – 120 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (острофазовые реакции крови- 6.7, рентген-35, ЭКГ А-13)

Ситуационная задача № 13

Больной, 64 лет вызвал скорую помощь в связи с появлением резкого головокружения и слабости. Температура тела 37,6ºС. В течение 2-х лет отмечает увеличение лимфоузлов (на шее, под мышкой, в паху). Чувствовал себя хорошо до этого. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (ОАК- 24, ЭКГ А - 32)

Ситуационная задача № 14

Больная 24 лет обратилась к врачу в связи с длительной лихорадкой до 39ºС, болью в суставах, в груди, в пояснице, слабость. Объективно: отеки под глазами, имеются признаки плеврита, нефрита, полиартрита. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (ОАМ- 14, острофазовые реакции крови- 6.8, рентген- 10)

Ситуационная задача № 15

У практически здорового до этого механика в зимнее время повысилась температура тела до 39º С, появился насморк, кашель, чувство разбитости во всем теле и слабость. Объективно: ЧСС – 100 уд в мин, ЧДД – 20 в минуту, справа в легких – тупой звук, аускультативно – крепитация, бронхофония – усилена. Слева – везикулярное дыхание. Оцените данные обследования и предложите диагностическую версию. (острофазовые реакции крови- 6.6, анализ мокроты №5, рентген- 20)

Ситуационная задача № 16

Больной 28 лет предъявляет жалобы на сердцебиение, общую слабость, субфебрильную температуру. Проведено обследование. Ваш диагноз? (ОАК- 2.1.2, миелограмма- 5.3)

Ситуационная задача № 17

Больная 50-ти лет жалуется на слабость, боль в костях, уровень Нв – 65г/л, протеинурия – 22 г/сут., уровень альбумина сыворотки 40 г/л. Диагностическое предположение? (биохимическое исследование- 6.2, миелограмма- 5.4)

Ситуационная задача № 18

Больной 54 лет, около года отмечает усталость, потливость, тяжесть в левом подреберье, в особенности после приема пищи. При осмотре выявлено: увеличение селезенки, печень + 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз? (ОАК- 2.2, ЭКГ А-10)

Ситуационная задача № 19

У больного 35 лет отмечаются нечастые (реже 1 раза в неделю) приступы удушья, которые легко снимаются ингаляцией бета 2- симпатомиметиков короткого действия. В период приступов в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, в промежутках между приступами удушья, ОФВ 1 больше 80 % от надлежащей. Поставьте диагноз. Оцените полученные данные обследования. (анализ мокроты - 3, спирограмма- 1).

Ситуационная задача № 20

Больной 46 лет. Жалуется на повышение температуры тела и кашель с мокротой. Оцените результаты обследования и поставьте диагноз. (анализ мокроты- 12, рентген- 21)

Ситуационная задача № 21

Больной 42 лет работает 16 лет проходчиком на шахте. 2 года отмечает боли в области лопаток, периодический кашель, одышку при физической нагрузке. Перкуторно - в легких коробочный звук, аускультативно - сухие хрипы. Оцените полученные данные при обследовании. Какой диагноз у больного? (анализ мокроты- 12, рентген- 28)

Ситуационная задача № 22

Студент 22 лет заболел остро с лихорадкой до 39° С, кашлем, болью под правой лопаткой при вдохе и кашле. Через 3 дня наросла одышка в покое до 32 в мин. Книзу от угла правой лопатки перкуторно определяется тупой звук, ослабленное голосовое дрожание, дыхательные шумы не выслушиваются. Какой наиболее эффективный метод диагностики и диагноз? (анализ плевральной жидкости- 13, рентген- 10)

Ситуационная задача № 23

Больной И. на протяжении 8 лет жалуется на кашель с выделением около 100 мл гнойной мокроты за сутки с примесями крови. Постуральный дренаж улучшает отхождение мокроты. На протяжении последних трех суток отмечается повышение температуры до 38°С. Объективно: При аускультации в задненижних отделах обоих легких прослушиваются средне- и крупнопузырчатые хрипы, количество которых значительно уменьшается после откашливания.

Какой предварительный диагноз? Какое исследование имеет решающее значение для установления диагноза и подтверждается ли он? (ОАК- 3.1, ОАМ- 2, рентген- 26)