Типовая задача № 1

Больной Г., 59 лет. Доставлен в клинику через 3 часа после начала ангинозного статуса. АД – 130/80 мм рт.ст., ЧСС 92 в мин. На ЭКГ – элевация сегмента ST в I, avL и V3-5 на 3-6 мм. Клинический диагноз: ИБС: передневерхушечный инфаркт миокарда. СН 0 ст.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на гидрохлорид морфина в ампулах.

Типовая задача № 2

Женщина 58 лет, кассир. Жалобы на периодически возникающие головные боли в конце рабочего дня, мелькание мушек перед глазами. Объективно: повышенного питания (рост – 160 см, вес – 68 кг) АД 160/100 – 170/105 мм рт.ст. ЧСС – 66 в 1 мин., ритм правильный.

Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадия, умеренная артериальная гипертензия.. СН 0.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на лизиноприл в таблетках.

Типовая задача № 3

Мужчина 48 лет, хирург. Приступы стенокардии отмечаются в течение 2 лет. Не лечился. Много курит, часто дежурит по ночам в больнице скорой помощи. АД 135/85 мм рт.ст. ЧСС 80 в 1 мин. Общий холестерин 5,8 ммоль/л. Клинический диагноз: ИБС: стенокардия напряжения, II ф.к., атеросклероз коронарных артерий. Диагноз подтвержден результатами велоэргометрии и холтеровского мониторирования ЭКГ.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на симвастатин (зокор) в таблетках.

Типовая задача № 4

Больная А., 17 лет. Жалуется на продолжительные колющие боли в области сердца, чувство неудовлетворенности вдохом, утомляемость, эпизодически субфебрилитет по вечерам. Болеет в течение полутора лет. Объективно: гипергидроз ладоней, стойкий розовый дермографизм, мелкий тремор вытянутых рук; щитовидная железа не увеличена, пальпаторно без особенностей; тоны сердца громкие, ЧСС 96 в 1 мин., выраженная дыхательная аритмия, АД 130/60 мм рт.ст. Поставлен диагноз нейро-циркуляторной дистонии.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на корвалдин.

Типовая задача № 5

Больной Б., 17 лет. Жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, быструю утомляемость. Болеет с детства. Обращают на себя внимание диффузный цианоз, утолщение концевых фаланг пальцев рук в виде "барабанных палочек", деформация ногтей в виде "часовых стекол". Аускультативно: по левому краю грудины определяется грубый систолический шум с максимумом в III межреберье, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС 92 в 1 мин., АД 120/70 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. Допплерэхокардиография: дефект межжелудочковой перегородки.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на амлодипин в таблетках.

Типовая задача № 6

Больная В., 30 лет жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, кашель с отделением скудной мокроты с прожилками крови. Акроцианоз. Дыхание везикулярное, над нижними отделами легких выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца аритмичные, ЧСС 102 в 1 мин. Первый тон на верхушке сердца хлопающий, там же выслушивается трехчленный ритм, сопровождающийся диастолическим шумом; акцент II тона над легочной артерией. Пульс 92 в 1 мин., аритмичный, различного наполнения и напряжения, АД 140/90 мм рт.ст. Допплерэхокардиография: признаки митрального стеноза. ЭКГ: мерцательная аритмия.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на метопролол.