Типовая задача № 17

Молодой человек предъявляет жалобы на слабость, разбитость, повышение температуры тела, кашель с небольшим количеством трудно отделяемой слизисто-гнойной мокроты. Считает себя больным в течение трех дней.

Объективно: температура тела - 37,5⁰С, незначительная гиперемия зева. При аускультации лёгких на фоне везикулярного дыхания выслушиваются сухие и среднекалиберные влажные хрипы в верхних отделах лёгких. ЧДД – 20 в 1 минуту. В общем анализе крови небольшой лейкоцитоз и повышение СОЭ. Поставлен диагноз: острый слизисто-гнойный бронхит. ЛН 0.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на ацетилцистеин в ампулах.

Типовая задача № 18

Больной 43 лет поступил с жалобами на отеки лица, ног, головную боль, дизурию, наличие темно-красной мочи. В течение 12 лет лечился по поводу гломерулонефрита.

При осмотре: ЧСС 98 в минуту; АД – 160/100 мм. рт. ст. В анализе крови железодефицитная анемия. Суточный диурез – 560 мл, суточная протеинурия 4,5 г. ОАМ: относительная плотность – 1011, белок 1,7 г/л, эр. - 15-17 в п/з, лейкоциты 3-4 в п/з, гиалиновые цилиндры - 6-8 в п/з. Креатинин 0,26 ммоль/л, мочевина 15 ммоль/л, клубочковая фильтрация 45 мл/мин, калий крови – 5,1 ммоль/л. Поставлен диагноз: хронический гломерулонефрит, нефротический синдром. Симптоматическая артериальная гипертензия. Хроническая почечная недостаточность II стадии.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на каптоприл в таблетках.

Типовая задача № 19

Больная К., 33 лет поступила с жалобами на слабость, головную боль, отеки лица и ног, увеличение живота в размерах, мочу цвета мясных помоев. Начало связывает с перенесенной 2 месяца назад ангиной. Объективно: бледность кожных покровов, отеки, асцит, АД – 160/90 мм рт. ст. Суточный диурез – 1260 мл, суточная протеинурия – 5 г. ОАМ: относительная плотность – 1016, белок 3,8 г/л, эр. - 15-17 в п/з, лейкоциты 3-4 в п/з, гиалиновые цилиндры - 8-10 в п/з. Альбумин плазмы - 20 г/л, общий белок - 58 г/л, липиды - 9,5 г/л, креатинин – 0,12 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации - 91 мл/мин. Поставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на гепарин во флаконах.

Типовая задача № 20

Мужчина 25 лет, наблюдающийся по поводу остеомиелита, поступил в терапевтическое отделение. Беспокоят отеки лица, ног, слабость, тяжесть в поясничной области. Суточная протеинурия - 4,4 г\л, альбумин крови- 2, 5 мг/дл. Биопсия почек выявила отложения амилоида в клубочках.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на цефотаксим (клафоран) во флаконах.

Типовая задача № 21

Больная A., 22 лет, при поступлении в стационар жаловалась на боли в правой подвздошной области, жидкий стул 3-4 раза в сутки со слизью, с примесью крови, урчание, вздутие живота. Отмечает резкую слабость, похудание. Считает себя больной около 2-х лет, когда появились резкие боли в правой половине живота с потерей сознания.

Данные лабораторных методов: анемия, ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, гипопротеинемия. Колоноскопия с множественной биопсией – выявлено поражение дистального отдела подвздошной кишки с переходом на слепую, которое выражалось в резкой отечности стенки, под серозным слоем – большое количество гранулем. На поверхности слизистой видны участки некроза, язвы. Рентгенологическое исследование тонкой кишки – симптом “брусчатки”. Описанная картина характерна для болезни Крона.

1. Назначьте лечение.

2. Выпишите рецепт на преднизолон в таблетках.