
- •1 Заболевания и повреждения органов грудной клетки
- •Плевральные пункции (асс.)
- •2. Дренирование плевральной полости (асс.)
- •3. Промывание полостей абсцесса (асс.)
- •4. Межреберная спирт-новокоиновая блокада (асс.)
- •5. Вагосимпатическая блокада (асс.)
- •6. Загрудинная блокада (асс.)
- •7. Чтение рентгенограмм и бронхограмм
- •8. Знакомство с ктг органов грудной клетки
- •10. Перевязка и снятие швов (асс.)
- •11. Участие в операциях (асс.):
- •II Заболевания пищевода
- •Бужирование рубцовых структур (ретроградное)
- •Кардиодилятация
- •Чтение рентгенограмм
- •Эндоскопические методы (фгс, лапароскопия)
- •5. Участие в операциях (асс.):
- •III Заболевания органов средостения
- •Чтение рентгенограмм тмг;
- •Кт средостения;
- •3.Пункционная биопсия новообразований;
- •4.Тораковидеоскопия с пункционной биопсией;
- •5. Ассистирование на операциях:
- •IV. Артериальная патология нижних конечностей
- •1.Выявление синдрома перемежающейся хромоты.
- •2.Пальпаторное определение пульсации на магистральных сосудах (бедренной, подколенной и др.)
- •3. Дополнительные методы диагностики артериальной патологии (допплерография, ангиография и т.Д.)
- •VII. Схема обследования больного.
- •4. Аускультация магистральных сосудов
- •5. Виды ангиографии
- •6. А) аорто-бедренное протезирование
- •4. Чтение флеброграмм.
- •5. Показатели свертывающей системы крови, чтение коагулограмм.
- •6. А) венэктомия
- •VI. Ишемическая болезнь сердца
- •1.Чтение экг,
- •2.Проведение велометрии – участие
- •3. Знакомство с рентген-операционной и методом коронарографии
- •VII. Полная аv блокада
- •Чтение экг
- •Методы кардиостимуляции – ответы
- •5.Знакомство с рентген-операционной и методами исследования полостей сердца (зондированием, измерением давления и т.Д.)
- •6. Пункции перикарда (асс.)
- •7.Знакомство с методами гипотермии, искусственного кровообращения.
- •IX. Заболевания желудка
- •1. Чтение ретгенограмм: язвенная ниша, газ в брюшной полости
- •2. Определение печеночной тупости
- •3. Синдром «шум плеска»
- •4. Определение жидкости в брюшной полости
- •5. Пальпация опухоли (размеры, подвижность)
- •6. Наличие отдельных метастаз: Вирхова, Крукенберга
- •7. Фгс, лапароскопия, лапароцентез
- •Глава 10. РН-метрия в хирургической практике
- •10. 1. Обоснование методов лечения
- •10.2. Интраоперационная внутрижелудочная рН-метрия
- •10.3. Оценка результатов оперативного вмешательства
- •9. Зондирование и промывание желудка
- •10. Паранефральная блокада
- •X. Перитонит
- •1. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Менделя
- •2. Аускультация брюшной полости (отсутствие перистальтики)
- •3. Перкуссия живота (наличие выпота, отсутствие печеночной тупости)
- •4. Ректальное и вагинальное исследование для определения Дуглас-абсцесса
- •5. Чтение рентгенограмм при поддиафрагмальном абсцессе и газе над куполом диафрагмы
- •6. Фистулография (асс.)
- •7. Участие в операциях:
- •XI. Заболевания щитовидной железы
- •1. Пальпация щитовидной железы
- •2. Симптомы тиреотоксического зоба
- •3. Чтение и трактовка узи щитовидной железы
- •4.Трактовка результатов исследования гормонов (т3, т4, ттг), иммунной системы (иммунограммы)
- •5.Ассистирование на операциях
- •XII. Заболевание печени и желчных путей
- •2. Чтение, трактовка клинических и биохимических показателей крови
- •3. Знакомство с рентгенконтрастными методами исследованиями:
- •4. Узи печени
- •5. Ктг органов брюшной полости с контрастированием
- •6. Участие в операциях:
- •Экстренные
- •Плановые
- •7. Ведение послеоперационного периода:
- •XIII. Заболевание поджелудочной железы
- •1. Симптомы: Курвуазье, Керте, Бонде, Воскресенского, Мейо-Робсона
- •3. Рхпг при механической желтухи
- •4. Участие в операциях:
- •XIV. Грыжи передней и брюшной стенки
- •1.Определение размеров грыжевых ворот
- •2.Симптом «кашлевого толчка»
- •3. Участие в операциях: (асс.)
- •4. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота скальпелем и ножницами.
- •XV. Заболевания кишечника
- •1.Симптомы непроходимости кишечника (Валя, Склярова, Кивуля, Дансе, «падающей капли»,Обуховской больницы)
- •2.Чтение рентгенограмм (чаша Клойбера), контрастное исследование тонкого кишечника
- •3.Ирригоскопия.
5. Ктг органов брюшной полости с контрастированием
КТ представляет собой диагностический метод, позволяющий при помощи рентгеновского излучения получать изображение изучаемой области в трехмерном формате. Это дает возможность с высокой точностью проследить все изменения в тканях. В медицине широко используется компьютерная томография с контрастированием. Основной ее целью является обнаружение патологий сердца, вен и сосудов. Контраст позволяет определять размеры, контуры и локализацию новообразований. Особенности проведения КТ с контрастом При исследовании полости и органов таза нужно точно отделять петли кишечника от соседних органов и мышц. Все они очень схожи друг с другом, поэтому выполняется КТ брюшной полости с контрастом. После приема контрастирующего вещества все внутренние структуры хорошо отличаются друг от друга. Для хорошего качества снимка контрастное вещество нужно принимать натощак. Если при проведении исследования не планируется хирургического вмешательства, можно использовать сульфат бария. Но, если имеется подозрение на повреждение кишки, то так же, как и при операции, он не подойдет. При хирургических планах при диагностике лучше применять гастрографин, так как он водорастворим и легко рассасывается. Прием сульфата бария нужно начать за 45 – 60 минут до процедуры, а гастрографин немного позднее. Для контрастирования всего ЖКТ надо 250-300 мл сульфата бария перемешать в 1 л воды, а гастрографин – 10 – 20 мл в 1 литре воды. Иногда для усиления сигнала препарат вводят внутривенно, благодаря чему увеличивается плотность кровеносных сосудов. При контрастном усилении упрощается оценка сосудов и воспалительных изменений. Такой метод применяется при КТ печени с контрастом. Важно вводить в вену контрастное вещество так, чтобы его концентрация в сосудах, как можно дольше сохранялась. Поэтому введение препарата нужно проводить быстро. Используют внутривенные канюли. При диагностике шеи или аневризмы аорты концентрация выше, чем при КТ головного мозга с контрастом. Дозировка рассчитывается исходя из веса пациента и того, какую область тела нужно исследовать. При исследовании органов дыхания, лучше всего проводить КТ легких с контрастом. С его помощью хорошо визуализируются бронхи, сосуды, средостение и различные патологии в них. КТ печени с контрастом хорошо визуализирует абсцессы, кисты, опухоли, различные воспалительные процессы и аномалии в развитии органа. КТ почек с контрастированием выполняют для повышения плотности почечной паренхимы и более четкого выделения на снимке объемных образований. Также его проводят, чтобы уточнить диагноз, поставленный другими методами. Вместе с эти методом иногда выполняется КТ надпочечников с контрастом для четкой визуализации их границ и возможных новообразований в данных органах. Показания и противопоказания к проведению КТ с контрастом Показанием для использования контрастного вещества является обнаружение различных новообразований, патологий. Их границы лучше прослеживаются при контрастировании. Противопоказаниями являются аллергия у пациента на йод и морепродукты, а также выраженная почечная недостаточность. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции на контрастирующий препарат. Они проявляются в виде зуба, покраснения места укола, затруднении дыхания, тошноты, рвоты. При их наступлении нужно немедленно начать лечебные действия. Врач должен быть заранее предупрежден пациентом о наличии у последнего аллергии. Стоимость компьютерной томографии с контрастированием Источник: http://kt-diagnostika.ru/osobennosti-provedeniya-kt-s-kontrastom.html#h2_2