1. Акушерські інструменти, їх призначення.

Розрізняють 3 групи акушерських інструментів:

1. Інструменти для витягування і відштовхування плода:

- акушерські петлі і вірьовки для накладання на кінцівки, голову або нижню щелепу плода; їх стерилізують кип'ятінням або витримуванням у дезинфікуючому розчині, а перед використанням ослизлюють олією. Практикують накладання петлі для фіксації і підтягування голови плода у вигляді акушерського недоуздка, ротово-потиличної або простої петлі на шию; для фіксації кінцівки закріпляють петлю вище копитця і обводять ще одну петлю вище путового суглоба. У наборах акушерських інструментів є спеціальні ручки, довжиною до 40 см, до яких прив'язують петлі для покращення застосування сили при витягуванні плода;

— очні гачки (Гармса, Афанасьєва, Декквера) призначені для вве­дення у внутрішній кут ока і виправлення неправильного положення живого плода; на мертвому плоді їх можна устромляти в будь-яку данину. Існують подвійні гачки (Крея-Шотлера);

• анальні гачки застосовують при тазовій передлозі мертвого щїх накладають за передній край лобкового зрощення;

• акушерські щипці використовують для витягування плодів. Для великих тварин призначені щипці Талліха, для свиней — Вітта, Валха або Елінжера, для овець, кіз і сук великих порід — де Брюена, для сук маленьких порід і кішок — щипці Вейта, вікончасті пінцети або корнцанги. Для м'ясоїдних Бертелоном і Шероном запропоновано кілька типів головних щипців різного розміру і двоє щипців для накладання на лапи (одні щипці накладають за зап'ястний або заплюсневий суглоб якщо кінцівка розпрямлена і легкодоступна, а другі щипці призначені для захоплювання і наближення до вульви одного з кінчиків кінцівки у винку, коли вона затримується, підігнута і ледве відчутна на дотик).

У свиней одну браншу щипців Елінжера вводять у ротову порожнину плода, а другу накладають вище рильця, на рівні орбіт очей, або розміщують по обидва боки нижньої щелепи при передній перед чи з обох сторін таза при задній передлозі (щипці Вітта і Вальха);

— костури Гюнтера, Кюна, Беккера і Кайзера призначені для упору в плече, груди або сідничну вирізку плода і його відштовхування. Клюка Кюна слугує як для відштовхування, так і для витягування плода.

2. Допоміжні інструменти (петлепровідники конструкцій Цвіка, Афанасьєва, Ліндгорста).

3. Інструменти для фетотомії залишаються необхідними на сьогоднішній день, особливо у випадках смерті або виродливості плода:

• персневі ножі Гюнтера, Тапкена, Гольвекка призначені для розсікання м'яких тканин плода у порожнині матки;

• приховані ножі Афанасьєва і Малькмуса;

• акушерські шпателі (широкий, жолобкуватий, зігнутий) застосовують для препаровки шкіри від інших тканин плода при закритому способі фетотомії;

• акушерські долота використовують для роздроблення кісток і відокремленні хребта або голови плода;

• акушерські пилки (конструкції Ван-Стаа) і ланцюгові ножі Ліндгорста і Маша) призначені для розсікання шкіри, м'язової і кісткової тканини;

• фетотоми Афанасьєва, Тігізена, Аврутіса, Безхлєбнова; фетотомекстрактор ЕА-6 конструкції Варганова.

Потрібно зазначити, що при акушерському втручанні слід застосовувати всього один або кілька інструментів, але таких, які необхідні у тій чи іншій ситуації, які не є небезпечними для роділлі і якими де володіє спеціаліст. Удосконалення кесаревого розтину приводить! зменшення кількості необхідних інструментів. Частіше всього застосовуються руки акушера, акушерські петлі, очні гачки і акушере щипці.