Синтопия надпочечника

• Правый надпочечник:

• передняя поверхность соприкасается с висцеральной поверхностью печени;

• задняя поверхность прилегает к поясничной части диафрагмы;

• почечная поверхность прилегает к верхнему концу правой почки;

• медиальный край соприкасается с нижней полой веной.

• Левый надпочечник:

• передняя поверхность прилегает к хвосту поджелудочной железы, селезёночным сосудам и брюшине задней стенки сальниковой сумки;

• задняя поверхность прилегает к поясничной части диафрагмы;

• почечная поверхность прилегает к верхнему концу и медиальному краю левой почки;

• медиальный край соприкасается с брюшной аортой и лежащим на ней чревным узлом (ganglion coeliacus).

Кровоснабжение, иннервация, крово- и лимфоотток

Кровоснабжение надпочечников осуществляют верхняя, средняя и нижняя надпочечниковые артерии (аа.suprarenalis superior, media et inferior), отходящие соответственно от нижней диафрагмальной артерии (a.phrenica inferior), брюшной части аорты (pars abdominalis aortae), почечной артерии (a.renalis).

Кровоотток осуществляется по надпочечниковой вене (v.suprarenalis), впадающей слева в почечную вену, справа – в нижнюю полую вену.

Лимфоотток от надпочечников происходит по лимфатическим сосудам (сопровождающим кровеносные) к лимфатическим узлам, окружающим аорту и нижнюю полую вену. От правого надпочечника лимфа оттекает в латеральные кавальные (nodi lymphatici cavales laterales), предкавальные (nodi lymphatici precavales) и посткавальные (nodi lymphatici postcavales) лимфатические узлы, от левого – в латеральные аортальные (nodi lymphatici aortici laterales), npeдаортальные (nodi lymphatici preaortici) и постаортальные (nodi lymphatici postaortici) лимфатические узлы.

Иннервируются надпочечники ветвями надпочечниковых сплетений (plexus suprarenalis), через которые чувствительные и предузловые симпатические нервные волокна большого и малого внутренностных нервов (пп.splanchnici major et minor), а также парасимпатические волокна блуждающих нервов (пп.vagi) достигают надпочечников.

МОЧЕТОЧНИК

Мочеточник (ureter) — парный орган, осуществляющий выведение вторичной мочи из почек и соединяющий почечную лоханку с мочевым пузырём, имеет форму трубки длиной 30—35 см и диаметром 5—10 мм.

Положение мочеточников

Окруженные клетчаткой и пред- и позади- мочеточниковыми фасциями (fasciae preureterica et retroureterica), мочеточники спускаются по большой поясничной мышце (т.psoas major) вместе с бедренно-половым нервом (п.genitofemoralis) и у пограничной линии перегибаются через наружную подвздошную артерию справа и общую подвздошную артерию слева, уходя в боковое клетчаточное пространство таза.

Проекция мочеточника на переднюю стенку живота соответствует наружному краю прямой мышцы живота. Проекция на заднюю стенку живота – околопозвоночная линия (linea paravertebralis), т.е. вертикальная линия, проведенная по наружному краю мышцы, выпрямляющей позвоночник, что соответствует концам поперечных отростков позвонков.

Синтопия мочеточника:

• К правому мочеточнику прилегают:

• Спереди:

• нисходящая часть двенадцатиперстной кишки;

• пристеночная брюшина правого брыжеечного синуса и правые ободочные сосуды (a. et v.colica dextra);

• корень брыжейки тонкой кишки и подвздошно-ободочные сосуды (a. et v.ileocolica);

• яичковые (яичниковые) сосуды [vasa testicularia (ovarica)].

• Латерально — восходящая ободочная кишка.

• Медиально нижняя полая вена.

• К левому мочеточнику прилегают:

• Спереди:

• пристеночная брюшина левого брыжеечного синуса и левые ободочные сосуды (a. et v.colica sinistra);

• корень брыжейки сигмовидной кишки, сигмовидные и верхние прямокишечные сосуды (a. et v.sigmoidea et rectalis superior);

• яичковые (яичниковые) сосуды [vasa testicularia (ovarica)].

• Латерально – нисходящая ободочная кишка.

• Медиально – аорта.