Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОХТА - методические материалы 3 курс / 01_Поясничная область.doc
Скачиваний:
187
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
259.07 Кб
Скачать

Тема. «Топографическая анатомия и оперативная хирургия поясничной области и забрюшинного пространства»

Актуальность темы: Знание топографической анатомии поясничной области, огранов забрюшинного пространства, их кровоснабжение и иннервацию, является основой для диагностики заболеваний этих органов, анатомического обоснования оперативных доступов и выбора способа оперативного приёма.

Продолжительность занятия: 2 академических часа

Цель общая: Изучить топографию поясничной области, строение, кровоснабжение, иннервацию органов забрюшинного пространства для топографо-анатомического обоснования оперативных вмешательств на почках и мочеточниках.

Конкретные цели (знать, уметь):

  1. Определить содержание понятий: «поясничная область», «забрюшинное пространство».

  2. Изучить послойное строение поясничной области.

  3. Изучить топографию, кровоснабжение, иннервацию органов забрюшинного пространства и крупных сосудов.

  4. Обратить особое внимание на клетчатки забрюшинного пространства и пути распространения гнойно-воспалительных процессов.

Материально-техническое обеспечение занятия

  1. Трупный комплекс органов забрюшинного пространства.

  2. Таблицы и муляжи по теме занятия.

  3. Набор общехирургического инструментария.

Технологическая карта проведения практического занятия.

п/п.

Этапы

Время

(мин.)

Учебные пособия

Место проведения

1.

Проверка рабочих тетрадей и уровня подготовки студентов к теме практического занятия

10

Рабочая тетрадь

Учебная комната

2.

Коррекция знаний и умений студентов путём решения клинической ситуации

10

Клиническая ситуация

Учебная комната

3.

Разбор и изучение материала на муляжах, трупе, просмотр демонстрационных видеофильмов

55

Муляжи, трупный материал

Учебная комната

4.

Тестовый контроль, решение ситуационных задач

10

Тесты, ситуационные задачи

Учебная комната

5.

Подведение итогов занятия

5

-

Учебная комната

Содержание темы

Клиническая ситуация

В урологическое отделение доставлен больной с жалобами на боли в поясничной области, справа. После проведенного обследования (УЗИ) и на основании лабораторных исследований данного больного был поставлен диагноз: почечно-каменная болезнь, гидронефроз правой почки, функция правой почки сохранена. Проведено оперативное вмешательство – правосторонняя пиелотомия, поставлен дренаж, рана ушита, наложена асептическая повязка.

Задания:

  1. Чем ограничена поясничная область?

  2. Какие доступы применяются при пиелотомии?

Решение задачи:

  1. Границы поясничной области:

  • верхняя – XII ребро;

  • нижняя – гребень подвздошной кости (crista iliaca);

  • медиальная – задняя срединная линия (linea mediana posterior);

  • латеральная – вертикальная линия, проведённая от конца XI ребра к гребню подвздошной кости (линия Лесгафта).

  • При пиелотомии применяют доступ по Фёдорову или Бергману-Израэлю.

    Доступ по Фёдорову начинают у наружного края мышцы, выпрямляющей позвоночник, на уровне XII ребра и ведут в косопоперечном направлении на переднюю стенку живота до наружного края прямой мышцы, заканчивая его на уровне пупка или выше него.

    Доступ по Бергману-Исраэлю начинают несколько выше и медиальнее угла, образованного наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник и XII ребром, и ведут по биссектрисе этого угла косо вниз и вперёд, проходя на 3-4 см выше переднее-верхней ости подвздошной кости, достигая средней или медиальной трети паховой связки.

  • Соседние файлы в папке ОХТА - методические материалы 3 курс