- •Акт дефекации
- •Утрата моторно-эвакуаторных свойств кишки
- •Функциональные запоры
- •Патофизические механизмы
- •Нарушение функции нервно-рецепторного аппарата кишечной стенки
- •Нарушение моторики аноректальной зоны
- •Изучение времени транзита
- •Лечение запоров
- •Достаточная физическая активность
- •Прокинетики
- •2. Агонисты 5нт1-рецепторов
- •3. Антагонисты дофаминовых д2-рецепторов
- •Слабительные
- •2) Обладают осмотическими свойствами
- •Дисахариды
- •Многоатомные спирты
- •3) Увеличивающие объем содержимого кишечника – балластные вещества
- •4) Способствующие размягчению кала
Изучение времени транзита
с использованием контрастных маркеров или радиоактивных изотопов | ||
дефекография | ||
Электромиография мышц тазового дна | ||
Исследование миоэлектрической активности | ||
Манометрия толстой кишки, анометрия | ||
У пациентов с хроническими запорами |
значительно снижены количество и продолжительность высокоамплитудных перистальтических сокращений |
подавлен или отсутствует «гастроколитический» ответ на прием пищи во всех сегментах толстой кишки |
Лечение запоров
Питание четырехразовое |
включают больше продуктов богатых растительной клетчаткой | ||||||
фрукты и ягоды. |
свекла |
кабачки |
тыква | ||||
Чернослив |
инжир |
Хлеб из муки грубого помола | |||||
курага |
финики |
хлеб с добавлением пшеничных отрубей | |||||
яблоки |
бананы |
крупы пшеничная |
гречневая |
перловая |
овсяная | ||
Пищевые добавки - пшеничные отруби 3-6 столовых ложек/сутки |
молочнокислые продукты | ||||||
свежий кефир |
простокваша |
йогурты | |||||
жидкости -не менее 1,5 л/сут |
соки |
Достаточная физическая активность
укрепление мышц тазового дна |
укрепление мышц брюшного пресса |
ходьба | ||
Утренняя «тренировка туалета» | ||||
Стакан воды комнатной температуры или сока утром |
Обильный завтрак для возбуждения гастрокишечного рефлекса |
15~30 мин для дефекации |
Прокинетики
1. Агонисты 5-гидрокситрипт-амин (5НТ4)-рецепторов | |
оказывают эффективное пропульсивное действие на толстую кишку | |
Цизаприд |
ускоряет транзит по толстой кишке |
30 мг/сут |
стимулирует ее моторную активность |
|
уменьшает порог чувствительности прямой кишки к дефекации |
|
случаи аритмий сердца и внезапной смерти |
Тегасерод |
высокоселективный агонист 5НТ4-рецепторов |
|
сокращает время транзита при СРК с преобладанием запора |
Прукалоприд |
|
Мосаприд |
нет побочного действия на функцию сердца |
2. Агонисты 5нт1-рецепторов
Суматриптан |
|
|
3. Антагонисты дофаминовых д2-рецепторов
Метоклопрамид |
|
|
Домперидон |
|
|
Слабительные
1. Вызывают химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника | ||
Антрахиноны | ||
производные сенны |
|
антрахиноновые гликозиды |
производные крушины |
|
|
ревеня |
|
|
Дифенолы | ||
Бисакодил |
в драже и свечах. | |
|
Пероральный прием сопровождается болями в животе | |
|
Перректально -слабительный эффект наступает через 1 ч | |
Гутталакс (лаксигал, |
| |
пикосульфат натрия) |
15 капель |
|
2) Обладают осмотическими свойствами
Солевые слабительные | |
Магния сульфат |
Вызывают водно-электролитные расстройств |
Карловарская соль |
Возможны боли в животе |
Вызывают гипокалиемию нарушение сокращения мышц кишки (формирование инертной кишки) |