Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия по темам / Гепатит С-2007.doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
128.51 Кб
Скачать

3

Вирусный гепатит с

Лавинообразный рост заболеваемости

Преимущественное поражение лиц молодого возраста

Высокая 80% частота хронизации

Реальная угроза перехода в цирроз печени и гепатоцеллю-лярную карциному

Краткая характеристика вируса гепатита с

Семейство Флавивирусов

РНК-содержащий

небольшой

30 - 40 нм в диаметре

ВГС покрыт оболочкой

Оболочка состоит из 3 структурных белков

нуклеокапсидный белок С-соrе

гликопротеины оболочки Е1 и Е2

ВГС содержит 5 неструктурных белков с фер-ментативной активностью NS1, NS2, NS3, NS4, NS5

Геном представлен одноцепочечной положительно заряженной РНК

Характерные особенности вгс-инфекции

Не имеющая аналогов изменчивость (гетерогенность) ВГС: 11 генотипов, 80 субтипов

Высокая степень изменчивости с образованием мутантных штаммов

Скорость мутирования значительно превышает скорость репликации вируса

ВГС не имеет интегративных форм

В жизненном цикле ВГС нет ни матричной, ни промежуточной ДНК

Циркуляция вируса в минимальных концентрациях

Медленная репликация

Низкая иммуногенность ВГС – нет формирования протективного иммунитета

Возможно повторное инфицирование

Возможно многолетнее персистирование

Репродукция ВГС в виде огромного количества иммунологически различных штаммов

«Квазиразновидности» (кажущиеся разновидности) избегают иммунного надзора -

«ускользание» от иммунного ответа

Наиболее лабильны поверхностные антигены – основная мишень иммунного ответа

Скорость образования новых антигенных вариантов больше,

чем скорость их нейтрализации

К каждому из белков вирусного полипротеина

Образуются вируснейтрализующие антитела

АТ высокоспецифичны (анти-ВГС)

АТ не способны нейтрализовать вновь появляющиеся варианты вируса

Иммунология HCV: Исход инфекции зависит от

приобретенного иммунного ответа

или врожденного иммунного ответа (?)

Для элиминации вируса необходим

эффективный иммунный ответ типа 1 (Th1, клеточный) на вирусные белки

рекрутирование в печень специфических эффекторных клеток

зависят от локальной активности специфических индуцибельных цитокинов

Иммунные дисфункции при хроническом гепатите с

Уменьшение количества

Субпопуляционный дисбаланс Т-хелперов

СD4+ (Т-хелперы)

увеличение Т-хелперов 2 (контролируют гумо-ральный иммунитет)

снижение Т-хелперов 1 (контролируют клеточный иммунитет)

CD8+ (Т-супрессоры)

CD16+(Т-естетсвенные киллеры)

Соседние файлы в папке Терапия по темам