Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия по темам / Гепатит С-2007.doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
128.51 Кб
Скачать

Лечение хвгс

α-интерферон (ИФН-а)

монотерапия

3 000 000 МЕ

3 раза в 1 нед

в течение 6 мес

Препарат выбора при ХВГС

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) у 22%

УВО при естественным течении у 1%

Комбинированная противовирусная терапия является методом выбора

у лечившихся ИФН в случаях отсутствия ответа в течение 3—6 мес

ИФН

3 000 000 МЕ

3 раза в нед (24 нед)

УВО удается достичь у 30—40%

УВО инфицировных 1-м генотипом НСV 5%

+Рибавирин

1000—1200 мг/сут

Уменьшение прогрессии фиброза печени

Использование пегилированных интерферонов

Присоединение к молекуле стандартного ИФН

инертного нетоксичного полимера полиэтиленгликоля (ПЭГ)

значительно ↑ длительность действия ИФН

повышает эффективность лечения ХВГС

«Пегасис» - пэгинтерферон альфа-2а

Высокая молеку-лярная масса 40 кДа

50-часовый период полувсасывания

ограниченное распределение в организме - кровоток, печень, селезенка

Не требует индивидуального подбора дозы препарата в зависимости от массы тела

длительно сохраняются терапевтические концентрации в крови (7 сут)

«Пегасис»

1,5 мкг/кг/ нед

4 нед

УВО 54% при 1-м генотипе вируса

0,5 мкг/кг/ нед

44 нед

+рибавирин

1000-1200 мг/сут

48 нед

УВО 84% при 2-м и 3-м генотипах вируса

Комбинированная терапия

ИФН-альфа

3 млн МЕ

3 раза в нед 26 нед

Биохим. ответ у 37% с НСV 1-го генот.

+ Тимозин-α

1,6 мг

2 раза в нед 26 нед

Биохимический ответ у 55% с НСV 2-го и 3-го генотипа

Задаксин — синтетический лиофилизат тимозина-α

Идентичен пептиду тимуса человека, двойной механизм действия

противовирусное

влияет на формирование иммунного ответа

Увеличение экспрессии молекул главного комплекса гистосовместимости на инфицированных клетках

Пвышает способность иммунокомпетентных клеток распознавать дефектные клетки, подавлять репликацию вируса

Стимулирует пролиферацию и дифференцировку стволовых клеток костного мозга

↑ количества NK клеток, Т-хелперов и NK

↑ уровень интерферона-гамма и ИЛ-2

Уменьшает апоптоз Т-лимфоцитов

Ремантадин (амантадин, альгирем)

противовирусное действие на РНК-содержащие вирусы

прерывает транскрипцию геномов НСV

прерывает выход НСV из клетки

амантадин

200 мг/сут

6 мес.

+ИФН-а

3 000 000 МЕ

Патогенетическая терапия потенцирует противовирусный эффект ИНФ

Производные УДХК урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан, урсохол)

Мембрано-стабилизи-рующее

Гепатопротективное

антихолестатическое

уменьшает

фиброз

блокирует патологи-ческий каскад медиаторов апоптоза

Гипо-холестерин-емическое

Для ИФН – резистентных пациентов

Для пациентов с непереносимостью ИФН

Тα1 + пегилированный ИФН

Тα1 + рибавирин

Тα1 + рибавирин + ИФН

Тα1 + амантадин + рибавирин

MIMP + пегилированный ИФН

MIMP + амантадин + рибавирин

MIMP + рибавирин + ИФН

Соседние файлы в папке Терапия по темам