Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия по темам / ГАСТРИТЫ-2008.doc
Скачиваний:
32
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
231.94 Кб
Скачать

4

Хронический гастрит (хг)

заболевание

с хроническим

рецидивирующим течением

в основе которого лежит поражение слизистой оболочки желудка (СОЖ)

воспалительного

дисторофического

дисрегенераторного характера

сопровождающееся нарушением функций желудка:

секреторной

моторно-эвакуаторной

инкреторной

Распространенность

Самое распространенное заболевание ЖКТ

35% всех заболеваний ЖКТ

2/3 больных ХГ имеют признаки поражения других органов ЖКТ

2-50% всех взрослых

85% всех заболеваний желудка

70% гастрит типа В

15% гастрит типа А

5% гастрит типа С

10% НПВП-ассоциированный

Helicobacter-ассоциированый

Аутоиммунный

Рефлюкс-гастрит

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов

У молодых

У пожилых

Этиология и патогенез

алиментарные погрешности

алкоголь курение.

лекарственные препараты

профессиональные вредности

инфекционно-токсический фактор

Helicobacter pylori (Iehnhardt, 1988)

Спиралевидные грамотрицательные бактерии

колонизируют СО желудка

Жгутиками

прикрепляются к эпителиоцитам СО желудка и вызывают их гибель

Защищены от воздействия желудочного сока "облаком" аммиака

Разрушают защитный слой пристеночной слизи

Нарушают межклеточные контакты

Проникают вглубь желудочных желез

Первоначально кампилобактеры заселяют антральный отдел желудка

В последующем происходит колонизация фун-дального отдела - антрокардиальная экспансия

Эндогенные причины хг

Заболевания органов пищеварения

Нервно-эндокринные заболевания

Легочная и легочно-сердечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточнось

Птологические висцеро-висцеральные рефлексы

Атоиммунные феномены

Гипоксия СОЖ

Элиминация эндотоксинов

через СОЖ

Дуоденогастральный рефлюкс

Нарушение обмена гастроинтестинальных гормонов и биоактивных веществ

Венозный стаз

Альтерация эндотоксинами

Нарушение регионарного кровотока

Механизм цитопротекции сож

Слизистый барьер желудка

Высокая регенераторная активность эпителиоцитов

Развитое регионарное кровоснабжение желудка

присте-ночная слизь

щелочные компонент-ты сока

поверх-ностный эпителий

Физиологическое обновление СОЖ за 3 дня

Адекватная окгенация и "вымывание" Н+

Нарушение координации между процессами пролиферации и дифференциации клеток при хг

Инфильтрация лей-коцитами СОЖ

Некроз шейных отделов желудочных желез

Количество высокодифференцированных клеток (обкладочных, главных) резко уменьшается

Клиническая картина ХГ

1. Болевой синдром

ХГ типа А

Гастрит типа В

Перигастрит

Механизм боли

Растяжение стенок желудка

Спазм гладких мышц пилоро-антральной области, ишемия

Натяжение воспаленных связок

Характер болей

Тупые, ноющие

Интенсивные

Усиливаются при ходьбе или тряской езде

Ощущение тяжести, давления, распирания

Монотонные

Продолжительные

Приступообразные

Ослабевают в положении лежа

Не иррадиируют

Не иррадиируют

В эпигастрии или верхней половине живота

В эпигастральной или пилородуоденальной областях

Ранние - появляются вскоре после еды

Поздние – появляются через 1,5 - 2 ч. после еды

Не эффективны хотинолитики, спазмолитики.

Эффективны холинолитики, спазмолитики, антациды

.

Эффективны обволакивающие

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в папке Терапия по темам