- •Хронический гастрит (хг)
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез
- •Helicobacter pylori (Iehnhardt, 1988)
- •Эндогенные причины хг
- •Механизм цитопротекции сож
- •Нарушение координации между процессами пролиферации и дифференциации клеток при хг
- •2. Диспепсический синдром
- •2. 4. Синдром мальабсорбции
- •3. Проявления вегетативной дисфункции
- •Особенности течения
- •2. РН-метрия: показатели в теле желудка
- •3. Рентгенологическое исследование желудка
- •4. Эндоскопическое исследование желудка (фиброгастрофиброскопия с прицельной гастробиопсией)
- •Международная классификация гастритов (1996 г.)
- •Международная классификация болезней 10-го пересмотра к29 Гастрит и дуоденит
- •Лечение гастритов с секреторной недостаточностью
- •2. Анаболические препараты
- •7. Прокинетики
- •8. Эубиотики
- •Лечение гастритов с повышенной и сохраненной секрецией
- •2. Периферические м-холинолитики
- •2. Миотропные спазмолитики
- •3. Антациды, адсорбенты
- •4. Антигастриновые препараты
2. РН-метрия: показатели в теле желудка
Состояние желудка |
Базальная секреция |
Стимулированная секреция |
Нормальное |
1,5 - 1,7 |
1,5 - 1,1 |
Гиперацидное |
1,5 |
1,1 |
Гипоацидное |
2,1 - 5,9 |
2,1 - 3,0 |
Анацидное |
6,0 |
5,0 |
3. Рентгенологическое исследование желудка
Утолщение складок |
Гиперсекреция натощак |
Спастические сокращения желудка |
Антиперисталь-тика. | |
Опорожнение желудка |
У здорового человека завершается через 1,5-3 часа |
Ускоренная эвакуация |
Задержка эвакуации |
4. Эндоскопическое исследование желудка (фиброгастрофиброскопия с прицельной гастробиопсией)
В норме СОЖ |
Розовая, блестящая, хорошо отражает падающий свет |
Складки СОЖ толщиной 0,5-0,8 см |
легко рас-правляются |
Привратник имеет округлую форму | |||
Слизистая оболочка (СО) ДПК бледно-розовая, иногда с желтоватым оттенком, с хорошо выраженным ворсинчатым рисунком. |
Поверхностный гастрит |
Повышенная рефлексия света с СОЖ |
СОЖ уме-ренно ги-перемирована |
СОЖ отечная. Складки утолщены |
Подслизистые крово-излияния. Белая слизь на стенках |
Атрофический гастрит |
СОЖ не отражает свет, тусклая |
СОЖ серо-вато-желтого цвета |
СОЖ истон-чена. Складки тонкие, редкие |
Видна сосудистая сеть подслизистого слоя |
Гипертрофичес-кий гастрит |
СОЖ бархатистая |
Складки большие ригидные деформированные |
Часто эрозии | |
Эрозивный гастрит |
Большие округлые эрозии D=0,2-0,4 см |
Мелкоточеч-ные эрозии D<1 мм |
Петехиальные эрозии D= 1-2 мм |
Эпителиальные поверхностные "неполные" эрозии D=3-15 мм |
Международная классификация гастритов (1996 г.)
Тип гастрита |
Синонимы |
Этиология |
1 |
2 |
3 |
Неатрофический |
Тип В поверхностный |
H. pylory |
|
диффузный антральный |
другие факторы |
|
химический антральный | |
|
интерстициальный | |
|
гиперсекреторный | |
Атрофический Аутоиммунный |
Тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией |
Аутоиммунный фактор |
Мультифакториальный |
|
H.pyloru, особенности питания, факторы среды |
Особые формы |
| |
Химический |
Тип С реактивный рефлюкс-гастрит |
Химические раздражители, желчь, фарм. препараты |
Радиационный |
|
Лучевые поражения |
Лимфоцитарный |
|
Иммунные механизмы |
Неинфекционный |
Вэриломорфный ассоции-рованный с целиакией |
Глютен. Идиопатический |
Гранулематозный |
Изолированный гранулематоз |
Гранулематоз Вегенера. Саркоидоз. Болезнь Крона |
Эозинофильный |
Пищевая алергия. Другие аллергены |
Алергия. Инородные тела. Идиопатический |
Другие инфекционные факторы |
|
Бактерии (кроме H.pylory). Вирусы. Грибы. Паразиты |