Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия по темам / ГАСТРИТЫ-2008.doc
Скачиваний:
27
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
231.94 Кб
Скачать

2. Диспепсический синдром

2.1. синдр. желудочной диспепсии

2.2. кишечный синдр.

2.3. с-м. ацидизма

Снижение секреторной и кислотообразу-ющей функции желудка, недостаточное образование соляной кислоты и пепсина

Секреторная недостаточность желудка

Повышенное кислотообразова-ние в желудке

Снижение аппетита

Снижение аппетита

аппетита

Активируются процессы брожения и гниения в желудке, увеличиваетя образование в желудке газов

Вторичное угнетение секреции поджелу-дочной железы

Регургитация кис-лого желудочного содержимого

Повышается внутрижелудочное давление

Вторичное угнетение секреции кишечника

Снижается тонус кардиального сфинктера

Угнетение холецисто-кинетическ. рефлекса

Появляется гастроэзофагальный рефлюкс: провоцируется горизонтальным положением, работой согнувшись, подъемом тяжестей

Дисбактериоз, ↑ газообразование в кишечнике

Неприятный привкус во рту –металический, горький, прогорклый

Кислый привкус во рту постоянно

Отрыжки - воздухом, запахом накануне съеденной пищи, запахом тухлых яиц

Вздутие, распирание, урчание в животе

Кислая отрыжка.

Сильная изжога

Срыгивание, постоянное жжение в эпигастрии, за грудиной

Рвота кислым

Тошнота

Тошнота, гиперса-ливация /ваготония

Поносы или неустойчивый стул

Спастические запоры

Мигрирующие боли в околопупочной области

Тупые мигрирую-щие боли в кишечнике

2. 4. Синдром мальабсорбции

Неполное переваривание и всасывание

похудение

гиповитаминоз

гипопротеинемия

анемия

остеопороз

Изменение кожи и ее придатков

Изменение слизистих оболочек

Шелушение, сухость, бледность кожи

Хейлит ("заеды" в углах рта)

Тусклые, сухие, ломкие, выпадающие волосы

Разрыхление десен, парадонтоз

Ломкость, поперечная исчерченность ногтей

Повышенная кровоточивость десен

3. Проявления вегетативной дисфункции

3.1. Астенический синдром

Общая слабость

Снижение работоспособности

Лабильность настроения

Ипохондрия

Разнообраные парестезии

3.2. Синдром кардиоваскулярных нарушений

Гипотония

Преходящие кардиальгии

Функциональные нарушения ритма

Особенности течения

Стадия компенсации

Стадия субкомпенсации

Стадия декомпенсации

Нет признаков вторичного вовлечения в процесс других органов ЖКТ

Существенное снижение секреторной функции.

Дисфункция поджелудоч-ной железы, кишечника

Выраженная секреторная недос-таточность желудка. Похудание. Нарушение обмена белков, витаминов, электролитов

Осложнения

Крово-течения

Железодефицитная анемия

В12-фолиево-дефи-цитная анемия

Рак желудка

Гастроген-ный колит

↓ восстановления Fe3+ в Fe2+ и всасывания

↓ выработки фактора Кастла

Дополнительные исследования.

1. Зондирование желудка

Тонкий желудоч-ный зонд вводится в желудок

Конец зонда распо-лагается в области угла желудка

Аспирация содержимого желудка непрерывная с помощью импульсно-вакуумнной установки

Натощаковая сек.

Базальная секрет.

Стимулированная секреция

Отражает интен-сивность следовой ночной секреции

Межпищеваритель-ная фоновая секреция

Отражает потенциальную способность секреторного аппарата желудка функционировать на высоте пищеварения

Объем (V)

Титрационная кислотность(ТК)

Объем каждой 15-минутной порции сока

сумма концентраций ионов Н+ и недиссоциированной на ионы НСl, определяющейся титрованием 0,1 н. NаОН в присутствии индикатора фенолового красного, выражается в ммоль/л

Дебит НСl

кислотная продукция за 1 час, измеряется в ммоль/ч, определяется по формуле: Д = V1 ТК1 + V2 ТК2 + V3 ТК3 + V4 ТК4

БКП

СКП

МКП

Бзальная кислотная продукция

Субмаксимальная кислотная продукция

Максимальная кислотная продукция

У здоровых людей

БКП:СКП = 1:3

БКП:МКП = 1:6

Типы нарушения кислотообразования

Гипореактивный

Снижена СКП

Снижена МКП

Пангипохлоргидрический

Снижена БКП и СКП

Снижена МКП

Гиперреактивный

Повышена СКП

Повышена МКП

Пангиперхлоргидрический

Повышена БКП и СКП

Повышена МКП

Гиперпариетальный

Повышена БКП

Показатели желудочной секреции у здоровых людей

Показатели

Базальная

Субмаксимальная

Максимальная

Часовой объем, мл

50-100

100-140

180-220

Общая кислотность, мл

40-60

80-100

100-120

Дебит-час НСl, ммоль/л

1,5-5,5

8-14

18-26

Пептическая активность, ммоль/ч

1 – 4

4 – 10

50 – 75

Дебит-час пепсина, ммоль/л

1,4-2,8

1,1-2,1

9-16 (г/ч)

Соседние файлы в папке Терапия по темам