Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
хирургия / Методы Диагн.doc
Скачиваний:
70
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
153.09 Кб
Скачать

Маммарокоронарное и аортокоронарное| шунтирование без остановки сердца

Следует отметить, что существует альтернативный вариант оперативного лечения – коронарное шунтирование без остановки сердца – операция, при которой|какой| не применяется искусственное кровообращение. Для того, чтобы стабилизировать определенную область сердца и наложить на этом участке шунт, используются специальные стабилизационные системы. Такие операции более физиологичны, легче переносятся пациентами, восстановительный период после таких операций, по сравнению с операциями, при которых|каких| сердце останавливается, короче. Однако такие операции требуют высшей квалификации хирурга. Широкому распространению операций без остановки сердца препятствует и то, что технически|технический| выполнить|исполнить| такую операцию при множественном поражении сосудов сердца, особенно|в особенности| если есть поражение сосудов по задней поверхности сердца, очень|вконец| сложно. Понятно, что при маленьком разрезе, мини-доступе тяжелее работать|трудиться| с внутренней грудной артерией на большом|великом| участке. Успешно справиться|управиться| с этим заданием|задачей| позволяют специальные эндоскопические инструменты, которые вводятся внутрь грудной полости. Сегодня разработано 11 разных|различных| методик малоинвазивной эндоскопической коронарной хирургии с использованием тех или других мини-доступов, что позволяет шунтировать одну, две и даже три коронарных артерии, а затем|а потом| из|с| маленького доступа пришивать конец этой артерии непосредственно к|до| пораженному коронарному сосуду, возобновляя|восстанавливает| тем самым кровообращение в сердце. Более того|больше того|, разработана оригинальная методика эндоскопической коронарной хирургии, которая|какая|, возможно, вскоре|вскорости| поможет отказаться даже от минимальных разрезов, заменив их несколькими небольшими проколами. Это новый раздел коронарной хирургии. В его основе|основании| - выполнение операций на работающем|трудится| сердце без применения искусственного кровообращения и использования|употребления| минимального доступа. Ограниченная, длиной до 5 см, торакотомия или частичная стернотомия| выполняется|исполняет| для того, чтобы сохранить|сберечь| стабильность грудины.

Эти операции показаны у немолодых, ослабленных пациентов, которым|каким| нельзя применять искусственное кровообращение ввиду наличия заболевания почек или других паренхиматозных органов. Миниинвазивная операция может быть выполнена|исполнил| на правой коронарной артерии или двух ветвях|ветке| левой коронарной артерии из|с| левого или правого доступа.

Трансмиокардиальна лазерная реваскуляризация

Трансмиокардиальна лазерная реваскуляризация осуществляется из|с| боковой торакотомии без подключения искусственного кровообращения. В области миокарда с низким уровнем кровоснабжения наносится множество точечных каналов, через|из-за| которые|какие| потом|затем| кровь поступает в ишемизированную| область миокарда. Эти операции могут выполняться|исполнять| как самостоятельно, так и в сочетании с шунтированием других коронарных артерий. Полученнные в большой|великой| группе оперируемых больных результаты позволяют считать метод близким по своей роли к|до| прямой реваскуляризации миокарда.