- •Неонатология 27 вопрос Критерии доношенности и недоношенности. Определение. Степень морфологической и функциональной зрелости (шкала Petrussa, Dubovich).
- •Неонатология 24 вопрос Группы здоровья для новорожденных. Особенности диспансерного наблюдения за новорожденными в поликлинике в зависимости от группы здоровья.
- •Неонатология 13 и 22 вопрос Перинатальная и неонатальная смертность. Определение. Показатели. Нозологическая структура. Пути снижения.
- •Пульмонология 3 вопрос Хр пневмония. Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Варианты клинического течения.
- •Неонатология 20 вопрос Первичный и вторичный туалет новорожденного. Уход за кожей и пупочным остатком, пупочной ранкой в роддоме и в домашних условиях.
- •Неонатология 11-12 вопрос Организация вскармливания доношенных и недоношенных новорожденных. Расчет питания. Преимущества грудного вскармливания.
- •Неонатология 9 вопрос Пограничные состояния периода новорожденности: простая и токсическая эритема, физиологическая убыль массы, транзиторная лихорадка, половой криз, мочекислый инфаркт.
- •Афо 7 вопрос Анатомо-физиологические особенности почек у детей
- •Афо 9 вопрос Особенности эндокринных желёз у детей
- •Афо 8 вопрос Особенности углеводного обмена у детей в разные возрастные периоды
- •Афо 13 вопрос Кожа.
- •Артериальное давление
- •Афо 3 вопрос Водно-солевой обмен
- •Старший возраст Гематология 6 вопрос Гемофилия. Диагн критер. Обязательные лабораторн исследования и их интерпретация. ДифД. Лечен. Реабилит. Проф-ка.
- •Старший возраст Нефрология 4 вопрос Хроническая почечная недостаточность. Причины. Кл. Показания к гемодиализу.
- •Старший возраст Нефрология 3 вопрос Хронический гломерулонефрит. Определение, этиол, патогенез, клин ф-мы, осложн, прогноз.
- •Старший возраст Гематология 10 вопрос Геморрагический васкулит. Определение. Этиол. Патогенез. Клин и вар-ты. Осложнения. Прогноз.
- •Ранний возраст 25 вопрос Гипотрофия. Определен. Этиолог Патогенез. Клин и её вар-ты.
- •Старший возраст кардиология 5 вопрос Неревматические кардиты. Этиология. Патогенез инфекц-аллергич кардита. Клин и её вар-ты. Осложнения. Пргоноз.
- •Ранний возраст 10 вопрос Нервно-артритический диатез. Диагн критерии. Дд. Лечение. Проф-ка. Осложнения.
- •Ранний возраст 23-24 вопрос Рахит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Вар-ты течения.
- •Старший возраст Кардиология 1-2 вопрос Ревматизм. Определение, этиолог, патогенез, особенн патоморфологии у детей, классификация.
- •Неонатология 6 вопрос Задержка внутриутробного развития плода (маленький и маловесный к сроку гестации), определение, причины, критерии диагностики.
- •Неонатология 34 вопрос Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Определение, этиология, п-з. Варианты клинического течения.
- •Старший возраст.Пульмонология 7 вопрос Бронхиальная астма. Определение. Этиология и патогенез. Средовые и наследственные факторы в возникновении ба.
- •Старший возраст Гастроэнтерология 2 вопрос Язвенная б-нь жел-ка и 12-п кишки. Лечение. Реабилитация. Профилактика. Прогноз.
- •Неонатология 39 вопрос Синдром рвоты и срыгивания. Причины в возрастном аспекте. Диагностический поиск причины рвоты. Проф-ка.
- •Афо 5 вопрос Особенности пищеварения у детей раннего возраста
- •Ранний возраст 18 вопрос Заболевания полости рта у детей раннего возраста
- •Старший возраст Нефрология 8 вопрос Врожденные и наследственные заболевания почек у детей
- •Старший возраст Пульмонология 6 вопрос Респираторные аллергозы
- •Старший возраст Пульмонология 5 вопрос Наследственно обусловленные хронические бронхолегочные заболевания
- •1 Нарушения образования импульса.
- •Старший возраст Гастроэнтерология 6 вопрос Цирроз печени
- •Старший возраст Эндокринология 2 вопрос Сахарный диабет. Лечение. Профилактика и диспансерное наблюдение.
- •Афо 8 вопрос Особенности углеводного обмена у детей в различные периоды детства. Потребность в углеводах по возрастам. Переваривание в жкт. Содержание сахара в крови.
- •Старший возраст Нефрология 3 вопрос хронический гломерулонефрит. Клиника различных форм, диагностика хронические гломерулонефриты
- •Старший возрас Гасроэнтерология 4 вопрос джвп. Этиология роль вегетативной нервной системы в патогенезе джвп. Клиника, диагноз. Лечение. Рпофилактика. Дискинезии
- •Старший возраст Эндокринология 10 вопрос Различные формы нарушения половой дифференцировки. Клиника, дифдиагноз. Тактика врача в вопросах определения пола, вопросы деонтологии.
- •Афо 2 вопрос Особенности белкового обмена у детей и семиотика основных его нарушений. Потребность в белке в различные возрастные периоды.
- •Старший возраст Гематология 1 вопрос острый лейкоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение .Прогноз. Деонтология
- •Афо 1 вопрос афо печени у детей. Функциональные исследования.
- •Неонатология 4 вопрос Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки у новорожденных детей. Этиология, клинические симптомы, диагностика, лечение, профилактика.
- •90% Больных в моче выявляют бактерии, покрытые антителами, тогда как при хпен — лишь у 10%.
- •1) Мочегонные:
- •Неонатология 16 вопрос Особенности течения сепсиса у недоношенных детей. Ранние симптомы. Диагностика, лечение, профилактика. Особенности течения сепсиса у недоношенных
- •1,Клинико-рентгенологическая характеристика включает:
- •Диагноз
- •Неонатология 23 вопрос гнойно-воспалительные заболевания остатка пупочного канатика, пупочной ранки и пупочных сосудов.
- •Ранний возраст 26 вопрос Понятие и клеточном и гуморальном иммунитете.
- •Возвратный ревматизм
Афо 8 вопрос Особенности углеводного обмена у детей в разные возрастные периоды
Углеводы - основной энергетический материал, в достаточном количестве часть углеводов превращается в животныйкрахмал - гликоген, который накапливается в печени и мышцах. Избыток - напряжение обменных процессов, истощение инсулярного аппарата - сенсибилизация организма - нарушение процессов всасывания и накопления балластного жира. Обмен: расщепления в / в в моносахаридов - синтез и распад гликогена в тканях, анаэробное и анаэробное расщепления глюкозы и глюконеогенез. Дети в раннем возрасте не переносят безуглеводной пищи. В первые месяцы потребность покрывается за счет лактозы. При искусственном вскармливании получает сахарозу или мальтозу, после прикорма - полисахариды (крахмал, гликоген). Высокое усвоение 98-99%. Синтез гликогена ферментами в результате творения молекулы гликогена. Содержание в печени гликогена - 10% массы органа, 1 сутки - низкое до 1%. Доношенные имеют большие резервы, которые могут обеспечить 12 годичную потребность. Глюкоза: н / ж - 3,33-5,55 ммоль / л; первые часы - 0,55-1,11 ммоль / л; 5-6 день содержание увеличивается. До 7 летнего возраста склонность к гипогликемическим р-ций при недостаточности в / в. Гипергликемия - уровень глюкозы натощак перев 6,1-6,66 (различные методы), гипогликемия – низкая до - 2,5 -2,8. В н / ж ниже толерантность к глюкозе в 2 раза, более длительный период элиминации из крови. Грудной возраст - больше чем у взрослых в 2 раза (в 7-14лет - несколько выше). Распад глюкозы: гликолитическая цепь и пентозный цикл. По гликолитической - в анаэробных (творения молочная к-та) и аэробных (пируват) условиях. Потребность: в течение года - 13г/кг
Афо 13 вопрос Кожа.
Кожа представляет собой сплошной защитный покров, отграничивающий внутреннюю среду организма от воздействия внешней среды. В состав кожи входят: эпидермис - поверхностный слой с его придатками (это волосы, ногти, потовые железы), дерма, подкожно-жировая клетчатка (гиподерма). Площадь кожи у ребенка, приходящаяся на 1 кг массы, больше, чем у взрослого. Толщина кожи определяется полом и возрастом и составляет от 0,5 до 4 мм. У ребенка кожный покров нежнее и тоньше, чем у взрослого. Наиболее тонкая кожа располагается на веках, более толстая - на подошвах. Эпидермис у детей имеет свои особенности. Он состоит из 5 слоев. Базальный слой у новорожденного выражен хорошо. Чем меньше ребенок, тем менее выражен зернистый слой эпидермиса, поэтому кожа у новорожденного прозрачная, через нее видны капилляры. Сверху кожи располагается роговой слой эпидермиса. У новорожденного он состоит из 3 слоев клеток ороговевшего эпителия и содержит больше воды. У детей эпидермис слабо прикрепляется к дерме, граница между ними неровная. Благодаря этим особенностям в месте прикрепления эпидермиса образуются пузыри, что часто наблюдается при инфекциях кожи. Секретом сальных желез является сыровидная смазка, которой покрыто тело новорожденного ребенка. Если у взрослых гистологически дерма имеет волокнистое строение с отдельными включениями клеток, у детей в возрасте до 6 лет она имеет клеточную структуру. Волосы у новорожденных пушковые, в первые месяцы жизни они выпадают, заменяются на постоянные. В период полового созревания они появляются в подмышечных впадинах и на лобке. У новорожденных детей ногти достигают конца фаланг. Защитная функция у детей снижена, кожа легко ранима, имеется склонность к шелушению, она легко инфицируется. Дыхательная функция кожи благодаря хорошему кровоснабжению выражена достаточно хорошо. Зато выделительная функция у детей раннего возраста развита хуже. Кожа ребенка имеет большую всасывательную способность. В ней много рецепторов, она является органом чувств, воспринимающим раздражения окружающей среды. В коже происходит образование биологически активных веществ. Основной функцией подкожно-жировой клетчатки является теплопродукция, не связанная с мышечными сокращениями. При длительном охлаждении жировая ткань может полностью исчезнуть. При дефиците питания подкожно-жировой слой истончается. В брюшной и грудной полостях, забрюшинном пространстве жир у детей почти отсутствует. Он образуется к 5-7 годам. Повышенное содержание твердых кислот влияет на то, что тургор тканей у детей грудного возраста более плотный, отмечается склонность к образованию уплотнений (отеку кожи). Для детей характерно наличие бурой жировой ткани, которая располагается в клетчатке шеи и спины, в некоторых внутренних органах, крупных сосудах. Эта ткань обеспечивает теплопродукцию в периоде новорожденности. При похудании подкожно-жировой слой исчезает в определенной последовательности: вначале - на животе и груди, затем - на конечностях и в последнюю очередь - на лице. Для оценки состояния кожи производятся осмотр, пальпаторное исследование, определение тургора тканей, эластичности кожи, кожных сосудов и дермографизма. Пальпация производится поверхностно, осторожно. Для определения толщины и эластичности кожи необходимо указательным и большим пальцами захватить кожу без подкожно-жирового слоя в небольшую складку, а затем отпустить. При хорошей эластичности кожная складка сразу распрямляется. В случае, если расправление кожной складки происходит постепенно, эластичность кожи снижена. Обычно определение эластичности проводится на тыльной части кисти. Тургор тканей определяется сдавливанием всей толщи кожи, подкожной клетчатки и мышц на верхней трети бедра с внутренней стороны. Снижение тургора тканей происходит при дистрофии, заболеваниях органов пищеварения, а также в случаях обезвоживания организма. Влажность кожи может быть изменена в сторону как увеличения, так и уменьшения. Она определяется путем поглаживания на симметричных участках. В норме влажность умеренно выражена, при заболеваниях возникают сухость кожи, повышенная влажность и усиленная потливость. Дермографизм выявляется проведением сверху вниз кончиками пальцев по коже груди. Обычно на линии проведения появляется белая или красная полоса. Красный дермографизм проявляется при повышении тонуса парасимпатической системы, белый - указывает на повышение тонуса симпатической системы. Дермографизм может быть валикообразным, разлитым или неразлитым. Для определения температуры тела проводится термометрия. Различают повышение температуры тела общее и местное. Состояние подкожно-жирового слоя определяется пальпацией. Для этого ощупывается не только кожа, но и подкожно-жировой слой. Различается нормальное, избыточное, недостаточное отложение жира. Толщина складки определяется на животе, на уровне пупка, на уровне грудины, на спине, под лопатками, на внутренней стороне щек. У детей до трехлетнего возраста величина подкожно-жирового слоя достигает 0,8-1,5 см.
АФО 12 вопрос Особенности гемодинамики у детей Пульс Пульс у детей всех возрастов более частый, чем у взрослых. Это объясняется более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы в связи с меньшим влиянием блуждающего нерва и более интенсивным обменом веществ. Повышенные потребности тканей растущего организма в крови удовлетворяются относительным увеличением минутного объема сердца. Частота пульса у детей с возрастом постепенно уменьшается. Крик, беспокойство, повышение температуры тела всегда вызывают у детей учащение пульса.