sindromy_i_simptomy
.doc
ТАО клинических симптомов и синдромов. |
||
Название симптома |
Клиника |
Анатомия |
Симптом "обезьяньей кисти" повреждение n.medianus
|
Кисть не сгибается+1,2 и частично 3 палец,не противопоставляется 1 палец. Выпадение чувствительности на ладонной поверхности 1,2,3 и 1/2 4 пальца,2,3,4 палец на тыльной ст. кисти.Трофич.расстройста:сухость кожи,похо- лодание,шелушение,синюшность. Атрофия мышц передней пов-ти предплечья,вызвышения большого пальца.Нар-ие сгибания 2 пальца и дист.фаланги 1.Не согнуть в кулак.Ограничение сгибания пальцев и кисти в межфаланг.сочл.
|
N.medianus проникает на предпл. Между capitis humerale et ulnare m.pronator teres, потом ложится между mm.flexores digitorum superfic.et profundus,на уровне мед.надмыщ. плеч.кости n.medianus дает ветки к m.pronator teres,flexor carpi radialis,palmaris longus,fl.digit. superfic.et profundus .В дист.части пр/пл-ветвь к pronator quadratus и ramus palm.n.mediani. Проходя через canalis carpi нерв дает кожные и мышечные ветви.Кожные инн клжу ладони, мышечные-мышцы возв большого пальца,кр. аддуктора,и две червеобразые lumbricales. Иннервируется кожа 3,5 пальцев ладони. |
Симптом свисания кисти - Тюленья лапа(n.radialis)
|
Зависит от уровня повреждения нерва: if верхняя треть:симп.свисания кисти,невозм-ть разгибания в локт.суст,отсут.кож чув-ти в зад.обл. плеча,предпл.и тыла кисти. if средняя треть:симп.безжизн.свисания,разгиб-е в локте возможно if нижняя треть:симпт.свисания+сохр.движения в локт.суставе,сохранена супинация предпл.
|
У лучевого нерва есть 3 отдела: 1)соответствует can.humeromuscularis. Здесь нерв идет сверху вниз и снутри кнаружи.Есть межмышечная и мышечно-костная части кан. Межмыш.обр.длинной и внутр.головками триц. Мыш ветвей нет. 2)мышечно-костная часть соотв.задней трети плеча,нерв лежит в can.spiralis,огибает плеч. кость и расп-ся спирально.В бороздке лежит на кости между лат.и мед.головками трицепса Дает ветви к трицепсу. 3)n.rad подходит к предплечью со стороны m.brachioradialis,в локтевой ямке делится на глубокую и поверхностную ветви.Глубокая идет ч/з can.supinatorius,огибает шейку лучевой кости и проникает в заднюю обл.п/пл.,расп.м. пов. И глуб слоями. На пути нерв отдает мышечные ветви к разгиб-м и переходит в конечную ветвь задний межкост. нерв пр/плГлубокая ветвь инн.разгибатели зап-я и пальцев,m.supinator и m.abd.poll.longus. |
Симптом "когтеобразной кисти"(n.ulnaris)
|
Не сгибаются прокс.фаланги 2-5 пальцев,дист. фаланг 3-5 пальцев и приведение 5 пальца. Атрофия межкостных,червеобразных мышц и гипотенара.Потеря чув-ти на лад.пов-ти 5 пальца и локт.стороне 4.Сухость кожи,похолодание,циан. отсутствие чув-ти на 4-5 пальцах и ладон.пов-ти и 3-5 пальцах на тыльной пов-ти.
|
На предплечье n.ulnaris идет между capitis hum. et ulnare m.flex.carpi uln.в нижней трети п/пл идет в sulcus ulnaris.На середине п/пл делится на 2 ветви:тыльную и ладонную.Тыльная идет вниз между локт.костью и сухож fl.carpi uln,огибает дистальный конец локт.кости прободает фасцию и переходит на тыл кисти и делится на 5 штук nn.digitales dorsales.На предплечье локт.нерв отдает ветви к m.fl.carpi uln и m.fl.dig.prof. Ладонная ветвь имеет поверхностную и глубокую ветви.Поверхностная делится на 3 собств.пальц. Глубокая дает ветви к гипотенарным мышцам,3 и 4 червеобразным мышцам,межкостным и к m.adductor pollicis. Тыльная ветвь инн 2,5 пальца на тыле кисти с локтевой стороны. |
Симптом запястного канала (стенозирующий лигаментит удерживателя сгибателей)
|
Утреннее онемение рук.Снижение всех видов ч-ти Парастезии рук в дистальных отделах. На ранних сроках:ночные парастезии.На поздних: двигательные нарушения,парез и атрофия тенара. Вегетатика:акроцианоз пальцев,гиперкератоз ладони.Боли усиливаются при горизонтальном положении тела или руки. Наблюдается у доярок,конвеерных рабочих, каменщиков,полировщиков,грузчиков.
|
Кости запястья образуют углубление,выстланное ладонными межзапястными связками.Между лучевым и локтевым возвышением натянут retinac.flexorum.В промежутке между связками обр-ся туннель или канал запястья,содержащий сухож.глубокого и пов-го сгиб-ей,длинного сгиб. больш.пальца и n.med.В дист.части канала n.med.делится на ветви к 1-3 и 1/2 4 пальца(лад) и пр… Отек мягких тканей ладони и утолщение удерж. приводит к сдавлению содержимого,в особен-ти срединного нерва. |
"Защелкивающийся палец" (стенозирующий лигементит кольцевидных связок)
|
3 фазы: 1)боли в типичном местет при быстрых и напр-х движениях.Защелкивание при сгиб и разгиб.редко 2)Частое защелкивание при сгиб./разгиб.пальца. Болезненность над кольцевидными связками,есть опухолевидное образование. 3)Палец устанавливается после очередного защ-я и не двигается.Пальпаторная болезненность и уплотнение над связками.Швеи,сборщики,укладч. |
К каждому пальце,кроме 1,имеющему 1 сгиб-е сухожилие,идет 2 сухожилия пов-го и глуб.сгиб. Сухожилия окружены фиброзным влагалищем и синов.оболочкой.Крестообр.и кольцев.связки фиксируют апп.сухож.В рез-те коллагеноза, утолщ-го кольцев.и крестов.связки,возникает невозможность движения пальцев.
|
Син-м грушевидной мышцы
|
Боли в ноге по ходу n.ischiadicus,усиливающиеся при кашле.Болезненность в области большого вертела,крестцово-подвздошного сустава,ягодицы
|
Седалищный нерв выходит из малого таза м. грушев.мышцей и крестцово-остистой связкой. Нерв занимает самое латеральное положение в сос.-н.пучке,он уплощен и имеет футляр из фасций прилежащих мышц.При выходе из под- грушевидного отв-я ложится на mm.gemili,внутр. запирательную,квадратную мышцы и отдает к ней мышечные ветви. Травма,спазм или внешнее сдавление нерва между мышцой и связкой приводит к развитию болевого синдрома ниж.конечности. При пассивном приведении и ротации бедра кнутри появляется болезненность в обл.ягодицы. |
Синдром Рота (сдавление наруж.кожного нерва бедра)
|
Парастезии,ощущение "ползающих мурашек", онемение,покалывание на наружной пов-ти бедра.
|
Синдром связан со сдавлением на разных ур-х наружного кожного нерва бедра.Нерв форм-ся из L II-III и является чув-м.Он выходит из-под нижнего края m.psoas major и идет по пов-ти подвздошной мышцы сверху вниз и лат-но к передней верзней подвзд.ости,прободает брюш. стенку и выходит на бедро,проходит под фасц-й и становится подкожным. Чаще всего сдавливается на уровне пупартовой связки или в толще связки.Реже -в тазовом отд. |
С-м Гюйона-Сэза-ДеБлондена Вальтера (сдавление общ.малоберц.н.)
|
Боли и парастезии на тыле стопы и пальцев,боли в передне-наружных отделах голени,паралич разгиб. стопы,парез разгибания пальцев,отведения стопы книружи и поднимания,выпадение чув-ти на тыле стопы и пальцев( в положении на корточках и нога на ногу,при сдавлении тугой повязкой)
|
Общ.малоберц.н.начинается от седалищного в подколенной ямке,идет вдоль сухожилия биц-са бедра, у 1/3 людей прикрыт ею.Пересекает зад. пов-ть наруж.головки икроножной и лежит в угл. м.бицепсом и наруж краем сухож.части икрон.м. Отсюда н. идет вдоль задней пов-ти головки малоберц.кости и огибает её шейку,прилегает к надкостнице и вступает в верхний малоберц.кан, где делится на пов-й и глубокий малоб.нервы. Синдром связан со сдавлением или травмой общего малоб.нерва,или сдалением его м.fibula и сухож.бицепса,либо в положении нога на ногу- м.головкой малоб.кости и бедренной костью. |
"Петушинная походка" (повр.общ.малоб.нерва)
|
Больной высоко поднимает ногу и ступает сначала носком,потом наруж.краем стопы,потом подошвой. Невозможны флексия и поворот стопы кнар.,разгиб пальцев,стояние и ходьба на пятках.
|
Связан с поражением n.peroneus comm.в подколенной ямке/верхнем малоб.канале.Там он делится на глуб.и пов-й малоб.н-ы.Двига-е расст из-за утраты ф-ии mm.tib.ant,etxensores digitorum et hallicis longus,mm.peronei longus et brevis. Стопа свисает,слегка подвернута кнаружи, пальцы согнуты - pes equinovarus. |
Симптом выдвижного ящика
|
При согнутой под прямым углом в колене ноге фиксируется бедро,голень выдвигается кпереди. Образуется передний лестничный выступ между голенью и бедром - "передний выдвижной ящик". Если при давлении на голень она смещается кзади по отн к бедру - "задний выдв.ящик"
|
Lig.cruciatum anterius верхим краем крепится в fossa intercondylaris femoris на внутр.пов-ти лат. мыщелка,нижним - к area intercondylaris ant.tibiae При её пов. - синдром ПВЯ. Lig.crucarum posterius верх.краем крепится к fossa intercondylaris tibiae,на внутр.пов-ти мед-го надмыщелка нижний конец приростает к area intercondylaris posterior б/берц кости и её зад.пов. При разрыве - ЗВЯ. |
Синдром Лериша
|
Атрофия мышц,слабость нижних конечностей, отсутствие пульсации на артериях,систолич.шум над аортой,подвздошной и бедренной артериями. Боли в нижних конечностях. |
Стеноз pars abdominalis aortae и двустороннее поражение общих подвзошных артерий.
|
Деформация бедра в виде "галифе"
|
При переломе бедра в верхней трети проксим. конец находится в состоянии отведения,дистальн. приведен и ротирован кнаружи.
|
Под воздействием подвздошно-поясничной м. ,крепящейся к малому вертелу бедра,проксим. отломок смещается кпереди и кнаружи.Смещ-ие усилено за счет тяги средней и малой ягодичной. Периф.отломок смещается кнутри всл.сокращ-я приводящих мышц. |
Дислокационная асфиксия
|
Затруднение дыхания при двустороннем переломе ветвей нижней челюсти в боковом отделе 3.3-7.7
|
При двухстороннем переломе нижней челюсти в боковом отделе форм-ся 3 отломка.Средний отломок является местом крепления мышц,опуск нижнюю челюсть:mm.mylohyoideus,digastricus, geniohyoideus.Агонисты-жевательные мышцы, крепятся к боковым отломкам. При таком переломе язык смещается кзади,а боковые отломки челюсти кверху. |
Скаленус-синдром (с-м передней лест.мышцы)
|
Чувство тяжести,боли в шее,надплечье,плече,по медиальной поверхности п/плечья.Сначала только ночью,потом и днем.Усиливается при глуб.вдохе, при повороте головы в сторону поражения,при накл в здоровую сторону.Это синдром туннельной невропатии сос-н.пучка лат.треугольника шеи.
|
Сос-н.пучок нар.Δ шеи состоит из 3 отдела клюки, и плечевого сплетения.Они выходят через spat. interscalenum,образованный передней и средней лестничной мышцами.Клюка лежит на 1 ребре в углу,обр-м лат.краем перед.лестн.мышцы и 1 реб. Частой причиной сдавления н.структур плеч.сплет. и магистр.сосудов является спондилогенные мышечно-тинич. И нейродистрофические измен-я передней и средней лестничных мышц. |
Симптом Мюсси (френикус-симптом)
|
Болезненность при пальпации между ножками m. sternocleidomast.Симпотом патологии органов верх. этажа брюшной полости-холедох,печень,поджел.ж.
|
Диафр.нерв возникает из 4 шейного нерва(иногда из 3 и 5 шейн.н.),лежит на передней пов-ти перед. лестн.мышцы и прикрыт межпозвоночной фасц-й. После прохождения грудной полости ветви прав. n.phren.идут к печени.Патология обусл болезн-ть. |
Синдром Клода-Бернара- Горнера
|
Птоз,миоз и энофтальм.Свидетельствует о блокаде симпатического ствола и пат.процессах в обл.шеи. Симптом правильности выполнения вагосимп.блок.
|
От каждого из узлов симп.нервов отходят нервы к сердцу и шее+соед.ветви к вагусу.Шейный отдел симп.ствола участвует в инн.гладкой мускулатуры глазного яблока(m.dilatator pupillae) и век( m.tarsalis sup).Шейный симп.ствол лежит на длин. мышцах головы и шеи,позади или в толще межп фасции.Симп.ствол м.поражатся при сдалении его опухолями(Са пищевода),увелич.ЛУ(лимфомы ,мтс).а также при травмах и заболеваниях. На уровне C3 фасциальная перегородка,раздел-я ствол вагуса и симп.ствол,отсутствует,поэтому анестетик проникает в клетчатку,окружающую щейные узлы симп.ствола и блокирует их ф-ии. |
Сим.осиплости голоса (симптом возвратного нерва)
|
Не лечащаяся консервативно осиплость голоса Возникает при опухолях органов шеи и метастазах.
|
Гортань инн-ся ветвями симп.ствола и вагуса(n. laryngei sup et inf)N.lar.sup.-чувствительный,мм. иннервируются нижним.В пределах шеи пищевод, откл-сь влево от срединной линии образует с трахеей желобок sulcus tracheoesophageus,сод-й левый возвратный гортанный нерв.К началу пищев с боков прилегают нижние полюсы щитовидки. Сдавление возвратного нерва в борозде между тразеей,пищеводом и боковыми долями щит-ой ж. при опухолевых поражениях приводит к парезу и нарушению подвижности голос.связок. |
"Шейная стенокардия"
|
Острая,чаще короткая боль в груди,не купир-ся сосудорасширяющими ср-ми.ЭКГ-пр-ки ИБС отс-т. Болевые точки в области лестничных мышц,попер. отростков шейн.позвонков.Острая боль исчезает после новок.блокады перед.лест.мышцы. Симптомокомплекс хар-ен для остеох-за шейн.отд.
|
Поскольку от шейного симп.ствола отходят серд. нервы,в составе которых двигательные и чувствит. волокна,то при раздражении двигательных происх. учащение ритма и силы ЧСС,а при раздр.чув-х - болевые ощущения в области сердца.Раздражать могут пат.образования в позвоночнике:грыжи межпозв.дисков,спондилоартроз. |
Син-м большого затылочного нерва.
|
Ноющая боль в верхней части задней области шеи и затылка,чувство онемения,стягивания кожи. Говорит о дистрофических изм-х предпозвоночной фасции шеи.восп.инфильтрации косых и прямых мышц головы.Также при длительном фиксированом положении головы(чтение,игра на муз.инстр-х, монтажные работы). |
N.occipitalis majю является задней ветвью 2 шейн. нерва,выходит между задней дугой атланта и С2, проходит через фасц.влагалище/в толще нижней косой мышцы головы.М. ней и большой задней прямой мышцей лежит подкожно,потому могут развиваться поражения по типу тунн.невропатии.
|
Симптом Берри (с-м общей сонной артерии)
|
При доброкач.опухоли щитовидки a.carotis com. хорошо прощуп-ся за опухолью.При злокач.опух. артерия плохо прощуп-ся в характерном месте.
|
Боковые доли щитовидки прилегают к трахее, пищеводу,гортани и глотке и прикрывают медиальн. полуокружность общих сонных арт.в их средней трети.При изменении ткани возможно вовлечение в процесс стенок железы.Характер пульсации говорит о процессе:доброкачественная отодвигает артерию,пульсация за опухолью;злокач.образ-ие обрастает артерию и вростает в её стенку,потому пульсация не прощупывается совсем или слабо. |
Синд.каротидного синуса.
|
Приступы потери сознания,изредка судороги при повороте головы,наклону кзади,ношении узких воротничков,тугих галстуков.Диагностическая проба с давлением на синус дает брадикардию или ост-ку. сердца на неск.секунд.Ауск-но м.б.сист.шум. С-м возникает при повыш.возд-ти синокаротид.зоны у мужчин пожилого и старческого возраста.
|
В 54% бифуркация общей сонной находится на ур. верхнего края щитовидного хряща.В районе биф. находится синокаротидная рефлексогенная зона, играющая важную роль в регуляции мозг.кровообр Зона состоит из сонного клубка,выбухающего нач. участка внутр.сонной артерии sinus caroticus и нервов - nn.glossophar.,vagus,tr.sympaticus. Зона содержит хемо- и барорецепторы,возбужд-е которыз вызывает понижение АД.Чаще всего этой причиной становится атеросклеротич.поражение, но также м.б.и воспаления,опухоли,нервно-психич. расстройства.М.б.потеря созания при нарушении. |
Синд.Унтерхарншейдта (с-м позвоночной артерии)
|
У больных остеох-м ШОП резкие повоторы головы в сторону могут вызвать внезапную потерю мыш. тонуса,потом потеря равновесия и падение.М.б. потеря сознания.Если сознание сохранено,часто наблюдается шум в ушах.
|
A.verterbralis отходит от клюки после выхода из полости груди,от верхнемедиальной стенки клюки. Располагается позади общ.сонн.артерии вдоль нар края m.longus colli в лестнично-позвоночном треуг. Затем она вступает в отверстие p.transv.С6 и поднимается вверх ч/з одноим.отверстия.,выходит ч/з отв.C2,поворачивает кнар и подойдя к отв. попер.отр-ка атланта идет вверх ч/з него в sulcus a.verterbralis по верхней пов-ти атлантаи ч/з затыл. отверсие идет в полость черепа.Позвон.артерия снабжает каудальные отделы мозга.Соединяясь с позвоночной артерией с противоп.стороны образует a.basilaris. При ОШОП артерия может сдавливаться остеофи- тами,котр.при резких поворотах могу прекращать кровоток в артерии,возникает ишемия мозжечка и потеря тонуса мышц;ишемия form.retic.-к потере сознания;внутр.уха - к шуму в ушах. |
Синд.Педжета-Шреттера (окклюзия подключичной и подмышечной вены)
|
Конечность быстро отекает,цианотична.За этим развивается выраженный венозный рисунок на плече и перед.пов-ти груди.Боли разной инт-ти и хар Часто в молодом возрасте при повыш.физ.нагр-ке.
|
v.axillaris распологается впереди артерии axill.и простирается от нижнего края большой грудной до 1 ребра и является главным коллектором для глуб. и пов-х вен верхних конечностей.V.subclavia явл-ся продолжением подмыш.арт.Она ложится на верх. пов-ть 1 ребра и идет до зад.пов-ти груд-ключ.суст. Здесь у v.subclaviae двойной клапан и соединение с внутр.яремной веной.При форсированных движ-х руки подключ.вена может сдавливаться межжу 1 ребром и подключ.мышцей,что может вести к тромбозу её и подмыш.вены. |
Синдром верхней полой вены.
|
Отек и цианоз лица,шеи,верхней кончености,носов. и пищеводные кровотечения.Головные боли,спутан- ность сознания,глюки.Обусловлен сдавлением опухолями,гематомами верхней полой вены,как следствие - затруднение оттока крови от верхней конечности,головы и шеи при тромбозе ВПВ.
|
Внутр.ярем.вена+подключ.вена=плечеголовные в. Левая+правая плечегол.вена=ВПВ. ВПВ напр.книзу вдоль правого края грудины,не доходя до перикарда,на уровне верхнего края правого главного бронха принимает в себя v.azygos Затем вступает в прекардию и на уровне 3 реб.хр. впадает в ПП. Сдавление ВПВ опухолями верхней доли легкого, тимомами,гематомами приводит к нар.венозного кровотока в оттоках и притоках:внутр.яремной(отек ,цианоз шеи,лица,нар.сознания),поключ.вене(отек, цианоз верх.конеч.),непарной и полунепарной вене (варикоз вен пищевода и пищев.кровотечения). |
Синд.сдавления вагуса в нижних отделах грудной пол.
|
Брадикардия,экстрасист,приступы сухого кашля, тошнота и рвота не куп-ся медикаментозно. Симптомы обусл сдавл вагуса,опухолями пищев., трахеи,бронхов.
|
N.vagus dex. При переходе в груд.полость лежит спереди от правой подключ.артерии,далее идет позади крупных вен-правой плечегол.и ВПВ,а затем латерально от дуги,образованной конеч отделом непарной вены.Достигает задней пов-ти пищевода и переходит в блюшную полость. N.vagus sin.идет по нар.стороне a.car.comm.sin, потом проходит кзади от левого главного бронха и и левых лег.вен,постигает пер.пов-ти пищевода и идет в бр.полость.Ветви:n.laryng.recurr(слиз.гортани, мышцы гортани,трахея,бронхи).+нижние шейные серд.ветви,от ствола вагуса-грудные серд.ветви, кот.направляются к серд.сплетению(могут выз-ть урежение ЧСС).Ветви правого и левого блужд.н. образуют с ветвями 3-8 узлов общих симп.стволов сплетение pl.esophagialis вокруг пищевода. также есть связь с желудочными ветвями-rr.gastrici ant. Et post.,rr,coeliaci).Раздражение этих ветвей приводит к тошноте,рвоте. |
Симптом Воскресенского
|
При глуб.пальпации живота в эпигастрии отсутств-т или значительно ослаблена пульсация бр.аорты при остром панкреатите.
|
Аорта лежит позади поджелуд.ж-зы.Отсутствие пульсации означает значительно увеличение и упл. поджел.ж-зы,прикрывающей аорту спереди. Симптом не патогномоничен.М.б.также при забрюш. гематоме,увеличении преаортальных ЛУ… |
Синд.экстравазальной компрессии чревного ствола (angina abdominalis)
|
Абдом.симптомокомплекс,проявл.при нар.кровообр. в бассейне чревного ствола.Хар-ся эпигастр.болями после приемов пищи,дисфункцией ЖКТ,м.б.похуд-е.
|
Чревный ствол-короткий сосуд 10-30 мм,расп-ся м. ножками мед.ножками диафрагмы.Первая висцер. ветвь аорты,отходит от пер.пов-ти аорты на уровне Th12-L1.Чревный ствол и его ветви плотно окружены элементами црев.сплетения.Чаще всего компр. стеноз чрев.ствола возн.всл.сдавления мед.ножка- ми,срединной дугообр.связкой диафр.,ганглиями и н.волокнами чр.сплетения,иногда опух.поджел. |
"Голова медузы" при портальной гипертензии
|
Раширение вен передней бр.стенки вокруг пупка.
|
Верхние надчр.вены из сист.ВПВ анастом-т с околопуп.венами из сист.ворот.вены. Ниж. надчр.вена из сист.НПВ также с ними анаст-т. Т.о.м.системами ВПВ и НПВ и полыми и воротными венами имеются анастомозы,поэтому при порт. гиперт. М.б.варикоз.расш.вен передне-бок.бр.ст. |
Симптом ниж.надчевной пульсации при паховых грыж.
|
При введении в грыж.канал пальца ч/з расширенное поверхн.паховое кольцо при наличии прямой грыжи пульсация опр-ся латерально от грыж.мешка,при косой - медиально. |
Прямая паховая грыжа выходит ч/з мед.пах.ямку Косая - ч/з латеральную.
|
Симптом исчезновения печен. тупости(при перфор.язвы жел)
|
Тимпанит при перкуссии зоны "печ.тупости" при язве желудка.
|
Исчезновени печ.тупости прроисх.всл.поступления газа из просвета желудка в полость брюшины и распр.его под лиафрагмой в печ.сумке,вокруг прав. доли печени.Также газы поступают в преджелуд. сумку,нах-ся впереди жел-ка и окружает лев.долю печени и селезенку.Обе сумки сообщаются. |
Синд.запирательного нерва.
|
Боли в медиальной области бедра над мыщелком, нарушением внутр.ротации,атрофия приводящих мышц бедра.
|
Запир.нерв формируется из поясничного сплетения. Нерв проходит через толщу подвздошно-поясничн. мышцы и может сдавливатьься при ей фиброзном перерождении. Затем напр-ся по пер.пов-ти крестцово-подвзошного сустава до запирательного канала,в котором может сдавливаться при лонном остеите/фиброзном перерождении запир.мышц/редко - при аневризме запирательной артерии. |
Синд.верх ягодичного нерва.
|
Боли в верхних отделах ягодичной области и спине, нарушение отведения и нар.ротации бедра,атрофия ягодичных мышц.
|
Нерв явл.ветвью крестцового сплетения.Он покид. таз ч/з щель,ограниченную сверху большой седалищной вырезкой,снизу-грушев.мышцей.Т.о н. нах-ся в костно-мыш.канале и м.подвер-ся сдавл-ю при фиброзном перерождении m.piriformis. Т.к нерв чув-й,то сдавление чув.окончаний привод-т к болевому синдрому,двигательных волокн -нар. разгибания и ротации. |
Сиптом "Ваньки-Встаньки"
|
резкие боли в животе,облегчающиеся в положении сидя.Сидя - головокружение и потеря сознания.
|
Синдром развивается при попадании крови в своб. брюшную полость и обусловлен раздражением н. окончаний париет.брюшины.Облегечение болей в положении сидя объясняется более бедной инн. брюшины в малом тазу.Но сидя уменьшается приток крови к ГМ-коллапс на фоне сниж.ОЦК. |
Симптом Зельдовича
|
Ч/з введенный в моч.пузырь катетер выделяется жидкость в V,превышающем ёмкость пузыря.
|
Симптом разрыва мочевого пузыря.Накаплив-ся моча растягивает пузырь и увеличивает зияние, след-но моча вытекает в окр.ткани. |