36.Плоская и плоско-вальгусная стопа

Под плоскостопием (pes planus) понимают деформацию стопы, сопровождающуюся уплощением сводов.

6 сводов формир-ся, 2 главных-продольный и поперечный

Начинает форм на 1 полугодии, заканчивает к 3-3,5 годам.

Замедл фор-е свода-изб вес реб.

Смотреть плоскостопие только стоя: спереди распластонность пальцев, внутренний край стопы на пов-ти в нагрузке.

Классификация:

1. – продольное и поперечное плоскостопие

2. врожден­ное, рахитическое, пара­литическое, травматиче­ское, статическое

3. степени: 1 – 1\3, 2 – 2\3, 3 – вся стопа.

Элементы: гиперсгибание в голеностопном суставе, опущение внутреннего и поднятие наружного края стопы, отведение переднего отдела стопы, плоский продольный свод.

К ранним симптомам плоскостопия относятся утомляемость ног и боль в икроножных мышцах при ходьбе и к концу дня. В дальнейшем появляются нарастающие боли при стоянии и по мере ходьбы. Боли обычно локализуются в определенных местах: на подошве, в области свода, в таранно-ладьевидном сочленении и в мышцах голени Для диагностики плоскостопия применяют также плантографию (отпечатки следа на бумаге)посадить-смазать маслом, самим поставить ноги, Встать, сесть, поднять ноги.

Лечение.

1. профилактика: обувь с твердым задником и не большим каблуком, искусственный супинатор для старшего возраста3,5-5 лет.

2. лечебная физкультура: шариковая или дисковая беговая дорожка, велосипед без педалей с 15-30 мин в день, хидить по песку, собирать карандаши.

При тяжелом плоскостопии, осложненном резкими бо­левыми ощущениями, что наблюдается чаще у подростков, лечение начинают с наложения гипсовых повязок в поло­жении супинации стоп. По исчезновении боли назначают ортопедическую обувь, поднимающую внутренний край пятки и умеренно выполняющую свод, массаж, ЛФК.

При отсутствии эффекта от проведенного лечения прибегают к оперативному лечению, которое заключается в удлине­нии ахиллова сухожилия и пересадке длинной малобер­цовой мышцы на внутренний край стопы

При поперечном плоскостопии лечение заключается в восстановлении поперечного свода стоп путем циркулярного бинтования и разгрузки натоптышей с помощью ортопедических стелек с применением тепловых процедур и массажа. Если эти мероприятия безуспешны, у взрослых прибегают к оперативному лечению — стягиванию поперечного свода шелковыми нитями.

При паралитическом плоскостопии следует назначать обувь с выкладкой свода и удержанием стопы от вальгирования. На ночь накладывают гипсовую или пластмассовую шину, удерживающую стопу в состоянии супинации и разгибания. Проводится энергичное лечение физио­терапевтическими, бальнеологическими и медикаментоз­ными средствами. Оперативное лечение сводится к стаби­лизации стопы подтаранным артродезом и пересадке сухо­жилия длинной малоберцовой мышцы на ладьевидную или первую клиновидную кость с последующим снабжени­ем ортопедической обувью.

Плосковальгусная стопа

Сгибание, нар край поднят, отведение пальцев, нет перегиба.1.Врожденная, почти касается голени, корректир бинтование, но в противоположном направлении.2.рахитическая-слабость связочного аппарата и слабость м-ц появл с 1 года.3.паралитическая-остат паралич м-ц после полиомиелита.4.травматическая-перелом костей стопы.5.статическая плосковальгусная стопа-формируется на фоне статического плоскостопия-проф плоскостопия.