- •1.Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей.
- •2. Гематогенный остеомиелит.
- •4. Перитонит новорожденных.
- •5.Перитониты у детей
- •6.Синдром дыхательной нед-ти у новорожденных при врожденных пороках развития. Клиника.Д-ка.Принципы хир-й коррекции.
- •7. Врожденная кишечная непроходимость.
- •8. Пилоростеноз. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •10. Аноректальные пороки развития
- •11. Пороки развития толстой кишки. Мегадолихоколон. Болезнь Гиршпрунга. Клиника, диагностика. Лечение.
- •12.Химические ожоги и инородные тела пищевода. Клиника,д-ка,лечение.
- •13. Острая гнойная пневмодеструкция.
- •14.Плевральные осложнения острой гнойной пневмодеструкции.
- •15.Портальная гипертензия.Этиопотагенез.Классифик..Желудочно-кишечные кровотечения при порт.Гипертензии.Клиника.Д-ка.Леч.
- •Классификация портальной гипертензии
- •16.Кровотечния из жкт врожденного генеза.
- •17. Закрытая травма живота. Классиф.Клиника.Д-ка.Лечение.
- •18.Закрытая травма грудной клетки. Гемапневмоторакс. Клиника. Д-ка. Леч.
- •20. Аномалии облитерации желточного протока и урахуса. Виды. Клиника, диагностика, осложнения. Сроки и принципы хирургического лечения.
- •22. Аномалии развития и опускания яичка у детей. Этиопатогенез. Клинические формы. Диагностика. Показания, сроки и принципы хирургического лечения.
- •23. Пороки развития уретры и мочевого пузыря: гипоспадия, эписпадия, экстрофия мочевого пузыря. Клиника, диагностика. Сроки и принципы хирургического лечения.
- •24.Пороки развития почек и мочеточников.Класс.Клиника.Д-ка.Лечение.
- •III. Ан. Величины почек – гипоплазия (рудиментная, карликовая почк)
- •IV. Ан. Расположения и формы
- •27. Травма почек, мочевого пузыря и уретры у детей. Клиника, диагностика, современные методы исследования, лечение.
- •28. Опухоли мягких тканей (гемангиомы, лимфангиомы). Клиника, диагностика, лечение. Дермоидные кисты и тератомы. Типичная локализация. Клиника, диагностика. Сроки лечения.
- •29.Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства у детей.Клиника.Д-ка.Леч.
- •30. Ожоги у детей. Классификация. Расчет ожоговой поверхности. Клиника в зависимости от тяжести ожога. Неотложная помощь при острой ожоговой травме.
- •31. Родовые повреждения скелета. Переломы ключицы. Родовой паралич верхней конечности. Клиника, диагностика, лечение.
- •32. Особенности переломов костей у детей, переломы по типу "зеленой веткий, поднадкостные переломы, эпифизеолизы, остеоэпифизеолизы.
- •33. Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра. Организация раннего выявления. Ранняя клиническая и рентгенологическая диагностика.
- •34.Нарушения осанки у детей и сколиоз. Классификация. Этиопатогенез. Клиника, диагностика. Принципы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению.
- •VI.По этиологии:
- •35. Врожденная косолапость. Классификация. Клиника, диагностика. Принципы поэтапного консервативного лечения. Показания, сроки и принципы хирургического лечения.30-35:% от всех пороков
- •36.Плоская и плоско-вальгусная стопа
- •37. Остеохондропатии у детей. Классификация, типичные локализации. Клиника, диагностика. Лечение болезнь Пертеса, Шляттера, Келлера.
- •II. По течению. Стадии:
- •1.Опухоли первичного остеогенного происхождения:
- •40. Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностик. Принципы комплексного лечения и протезирования.
17. Закрытая травма живота. Классиф.Клиника.Д-ка.Лечение.
В зависимости от характера и глубины повреждения внутренних органов различают: ушибы, разрывы капсулы, разрывы капсулы и паренхимы, подкапсульные гематомы, отрывы органов от кровоснабжающих их сосудов, разрывы патологически измененного органа.
Классиф-1.изолированные повреждения(повреждение одного органа бр полости), 2.множественный повреждения(повреждение 2 и более органов бр полости), 3. Сочетанные повреждения(+и других частей тела)
Наиболее часто наблюдаются изолированные разрывы органа, реже множественные (одновременная травма нескольких органов брюшной полости) или сочетанные повреждения (одновременное повреждение органов живота и других анатомических частей тела).
Разрыв селезенки. Клиника. В первые часы состояние средней тяжести, отмечается бледность кожных покровов и слизистых, тахипноэ, уменьшение глубины дыхания. Аускультативно определяется ослабление дыхания в нижних отделах грудной клетки. Живот умеренно вздут, левая половина отстает в акте дыхания. При пальпации выявляется болезненность, более выраженная в левом подреберье и надчревной области, реже - разлитая. Незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительные симптомы Щеткина -Блюмберга, Пастернацкого. Редко отмечается симптом «ваньки-встаньки». Перкуторно - притупление в отлогих местах. Диагностика. В OAK лейкоцитоз, при отсутствии изменений со стороны красной крови (в первые часы после травмы). При ректальном исследовании отмечается болезненность переднего свода и его нависание (скопление крови в малом тазу). На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости косвенными симптомами являются ограничение подвижности купола диафрагмы и неполное развертывание реберно-диафрагмального синуса слева. В сомнительных случаях, когда полученные данные не позволяют исключить повреждение селезенки, проводится микролапаротомия с применением методики «шарящего катетера». Над пупком по средней линии вскрывают брюшную полость, если видимой крови при этом не получено, то по катетеру в брюшную полость вводят 7-10мл 0,25% р-ра новокаина, который затем отсасывают. Геморрагическое отделяемое указывает на кровотечение. При наличии лапароскопического оборудования выполняется лапароскопия. Лечение. Предоперационная подготовка кратковременная, включает переливание препаратов крови (200-ЗООмл) и подготовку персонала к операции. Спленэктомия, аутотрансплантация селезеночной ткани.
Разрывы печени. Клиника. Общее состояние тяжелое, бледность лица, слизистых, склер. Часто с выраженной картиной шока. Боль в животе постоянного характера, чаще в правом подреберье или правой половине живота, в последующем возникает над лобком или правом нижнем квадранте живота. В ряде случаев иррадиирует в правое надплечье. Тошнота, изредка рвота цвета кофейной гущи, тахипноэ. При пальпации живота - напряжение мышц, болезненность. При надавливании на пупок отмечается резкая болезненность (симптом пупка). Перкуторно притупление в отлогих местах. При внутренних разрывах печени, когда кровь изливается в просвет 12-перстной кишки, развивается гемобилия (рецидивирующая кровавая рвота и дегтеобразный стул, перемежающаяся желтуха, увеличение размеров печени за счет гематомы) Диагностика. Осмотр, пальпация живота, УЗИ. При рентгеноскопии – ограничение подвижности правого купола диафрагмы. В OAK - снижение количества эритроцитов, падение гематокрита, лейкоцитоз. Лечение. Срочная транспортировка в операционную, где начинают переливание крови, противошоковая, симптоматическая терапия. Срочная лапаротомия. Объем оперативного вмешательства зависит от локализации и глубины травмы печени. При незначительных повреждениях рану ушивают наложением отдельных узловых или П-образных швов. При более глубоких разрывах используют гемостатическу губку или биологический антисептический тампон, фибринную пленку. В брюшной полости оставляют «страховочный» дренаж.
Закрытые повреждения поджелудочной железы. Клиника. Резкие постоянные боли в животе, надчревной области, усиливающиеся при движениях. В первые часы опоясывающего характера. Выраженная бледность, двигательное беспокойство, шок I-II ст. Многократная рвота - вначале съеденной пищей, затем желудочным соком. Живот вздут в подчревной области, болезненный при пальпации, умеренно напряжен. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Через 4-6 часов происходит резкое обострение всех симптомов с нарастаниям симптомов интоксикации и внутрибрюшного кровотечения. Диагностика. Механизм травмы, осмотр, пальпация живота. Отмечается увеличение активности амилазы крови и диастазы мочи. Лечение. Срочная транспортировка в операционную, противошоковая, симптоматическая терапия. Срочная лапаротомия. Характерно наличие стеариновых пятен (бляшки жирового некроза на большом сальнике, у корня брыжейки). Надрывы капсулы зашивают отдельными узловыми швами с перитонизацией сальником. При разрыве тела или размозжении хвостовой части железы производят ее резекцию с ушиванием культи П-образными швами и перитонизацией сальником При надрывах головки производят тампонаду в области повреждения и подведение тонкого дренажа.