- •Коллоквиум №4 по теме:
- •1. Перечислить признаки состояния наркоза.
- •2. Назвать основные средства для ингаляционного наркоза.
- •3. Назвать основные средства для неингаляционного наркоза.
- •4. Требования к средствам для наркоза.
- •5. Назвать стадии наркоза.
- •6. Функциональная характеристика состояния наркоза.
- •7. Что такое минимальная альвеолярная концентрация (мак). О каких свойствах ингаляционных средств для наркоза можно судить по величине этого показателя?
- •8. Механизм обезболивающего действия средств для наркоза.
- •9. Достоинства галотанового наркоза.
- •10. Достоинства эфирного наркоза.
- •16. Недостатки эфирного наркоза.
- •17. Недостатки наркоза закисью азота.
- •18. Недостатки тиопенталового наркоза.
- •19. Что такое нейролептаналгезия?
- •20. Что такое комбинированный наркоз? Пример.
- •21. Что такое потенцированный наркоз? Пример.
- •27. Фармакокинетика спирта этилового.
- •36. Лекарственные средства для лечения алкоголизма.
- •37. Средства купирования алкогольной абстиненции.
- •38. Принципы лекарственной коррекции экстрапирамидных расстройств.
- •39. Назовите допаминергические антипаркинсонические средства.
- •40. Назовите ингибиторы допа-декарбоксилазы. Почему они применяются в комбинации с леводопой?
- •41. Назовите антипаркинсонические средства из группы холинолитиков.
- •42. Механизм антипаркинсонического действия леводопы.
- •43. Механизм антипаркинсонического действия селегилина.
- •44. Механизм антипаркинсонического действия бромокриптина.
- •51. Побочные эффекты тригексифенидила.
- •60. Показания к применению фенитоина.
- •61. Показания к применению карбамазепина.
- •62. Показания к применению вальпроата натрия.
- •63. Показания к применению этосуксимида.
- •64. Показания к применению фенитоина-натрия.
- •65. Показания к применению фенобарбитала натрия.
- •67. Назовите средства для купирования судорожного синдрома.
- •77. Чем обусловлено действие опиоидов?
- •78. Механизм анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков.
- •79. Центральные эффекты наркотических анальгетиков.
- •95. Эффекты хронической интоксикации опиоидами.
- •96. Проявление абстинентного синдрома при морфинизме.
- •97. Средства помощи при морфинной абстиненции.
- •130. Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков.
- •131. Перечислить спазмоанальгетики.
- •137. Назовите основные группы психофармакологических средств.
- •138. Назовите группы депрессантов цнс.
- •139. Назовите молекулярные мишени действия психотропных препаратов.
- •140. Анксиолитический, седативный и гипнотический эффекты – сущность, сходство и различия.
- •141. Перечислите основные психотропные эффекты анксиолитиков.
- •142. Назовите фармакологические эффекты бензодиазепинов.
- •143. Перечислите наиболее употребительные анксиолитики.
- •144. Основные фармакокинетические свойства бензодиазепинов.
- •145. Молекулярный механизм действия бензодиазепинов.
- •170. Что такое антипсихотические средства?
- •178. Механизм антипсихотического действия апс.
- •187. Влияние апс на вегетативные функции.
- •188. Влияние апс на эндокринную систему.
- •198. Влияние трициклических антидепрессантов на катехоламинергические механизмы мозга.
- •212. Преимущества атипичных антидепрессантов:
- •219. Основные фармакокинетические свойства препаратов лития.
- •220. Для чего применяются соли лития?
- •221. Побочные эффекты препаратов лития.
- •222. Назовите основные группы ноотропных средств.
- •223. Назовите несколько ноотропных препаратов.
- •224. Основные эффекты ноотропных средств.
- •225. Показания к применению ноотропных средств.
- •226. Основные эффекты бемитила (актопротектор).
- •227. Назовите несколько психостимулирующих средств.
- •228. Основные фармакологические эффекты метилксантинов.
- •229. Действие кофеина на цнс.
21. Что такое потенцированный наркоз? Пример.
Потенцированный наркоз – вид комбинированной общей анестезии, при которой необходимого обезболивания достигают применением комплекса нейроплегических, антигистаминных и прочих ненаркотических препаратов с малыми дозами основного наркотика.
Пример: нейролептик (дроперидол) + бензодиазепиновый анксиолитик (сибазон) + антигистаминный препарат (дипразин).
22. Что такое вводный наркоз? Пример.
Вводный наркоз – разновидность комбинированного наркоза, при котором больной засыпает, минуя стадию возбуждения.
Пример: общие неингаляционные анестетики: тиопентал натрия, калипсол, пропофол.
23. Назовите вспомогательные средства, применяемые при наркозе.
успокаивающие средства (анксиолитики, антипсихотические средства): дроперидол
морфиноподобные анальгетики: морфин, промедол, фентанил
М-холиноблокаторы: атропин и т.д.
курареподобные миорелаксанты: тубокурарина хлорид, дитилин
ганглиоблокаторы кратковременного действия: гигроний
24. Взаимодействие средств для наркоза и миорелаксантов.
Все миорелаксанты в настоящее время вводят только на фоне введения общих анестетиков. Введение чистых миорелаксантов недопустимо.
Общие анестетики, как правило, усиливают действие недеполяризующих миорелаксантов (классический пример: фторотан).
Растворы недеполяризующих релаксантов разрушаются в щелочной среде, поэтому их нельзя использовать в одном шприце, например, с тиопенталом.
25. Местное действие спирта этилового.
а) антисептическое действие
б) местное влияние на ЖКТ:
10% концентрация: усиление секреции слюнных и желудочных желез (в результате высвобождения гастрина, гистамина), секреции хлористоводородной кислоты
20% концентрация: снижение секреции хлористоводородной кислоты и желудочного сока
40% концентрация: увеличение выработки слизи, спазм привратника, снижение моторики желудка
26. Центральное действие спирта этилового.
а) действие на психику – 3 стадии.
1-ая стадия – возбуждения: угнетение тормозных механизмов мозга, эйфория, повышение настроения, чрезмерная общительность, говорливость, неадекватность оценки окружающей обстановки, пониженная работоспособность
2-ая стадия – наркоза: анальгезия, сонливость, нарушение сознания, угнетение спинальных рефлексов
3-ая стадия – агональная
При длительном применении: привыкание и лекарственная зависимость (психическая и физическая).
б) действие на сосудодвигательный центр:
в) влияние на заднюю долю гипофиза: снижение продукции АДГ увеличение диуреза
г) психогенное влияние на ЖКТ
д) участие в энергообмене: 1 г этилового спирта – 7,1 ккал.
27. Фармакокинетика спирта этилового.
1) при приеме внутрь всасывается 80% - тонкий кишечник, 20% - желудок
2) быстро всасывается натощак; жиры и углеводы всасывание задерживают
3) 90% этанола метаболизируется до углекислого газа и воды с высвобождением энергии в печени, остальная часть неизмененного этанола выводится: а) легкими б) почками в) потовыми железами
28. Влияние этанола на диурез.
Снижение продукции АДГ → увеличение диуреза.
29. Влияние этанола на терморегуляцию.
Угнетение сосудодвигательного центра расширение сосудов кожи повышение теплоотдачи
30. Влияние этанола на ЖКТ.
Влияние этанола на ЖКТ имеет центральный и местный генез:
10% концентрация: усиление секреции слюнных и желудочных желез (в результате высвобождения гастрина, гистамина), секреции хлористоводородной кислоты
20% концентрация: снижение секреции хлористоводородной кислоты и желудочного сока
40% концентрация: увеличение выработки слизи, спазм привратника, снижение моторики желудка
Влияние на печень: ингибирование глюконеогенеза, гипогликемия, кетоацидоз, накопление жиров в паренхиме печени.
31. Влияние этанола на сердечно-сосудистую систему.
алкогольная кардиомиопатия
алкогольные аритмии
артериальная гипертензия
снижение риска атеросклероза
32. Применение спирта этилового в медицинской практике.
наружный антисептик
раздражающее средство для обтирания и компрессов
для изготовления настоев, экстрактов, лекарственных форм наружного применения
противошоковое средство
снотворное или седативное средство (редко)
кахексия
33. Меры помощи при остром отравлении этанолом.
1) Восстановить дыхание:
а) проведение туалета ротовой полости и верхних дыхательных путей
б) атропин для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез
в) кислород + искусственная вентиляция легких
г) аналептики: коразол, кордиамин, кофеин и др.
2) Промывание желудка
3) Коррекция КОС (внутривенно натрия гидрокарбонат и т.п.)
4) Противорвотные в случае выраженной тошноты (метоклопрамид и др.)
5) При тяжелом состоянии показан гемодиализ
6) Симптоматическая терапия, тепло.
34. Что такое алкоголизм?
Алкоголизм – хроническое злоупотребление алкоголя (этилового спирта – вещества седативно-гипнотического действия), приводящее со временен к поражению ряда органов (печени, ЖКТ, ЦНС, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы) и сопровождающееся психико-физической зависимостью.
35. Что такое дисульфирам?
Препарат, принимаемый внутрь для лечения хронического алкоголизма, в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лечения (психотерапия, витаминотерапия, прием апоморфина и др.).
Механизм действия: блокада ионов металлов и сульфгидрильных групп ферментов биотрансформации алкоголя → увеличение после приема алкоголя концентрации ацетальдегида в крови → покраснение кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб, гипотензия → выработка отрицательного условного рефлекса на вкус и запах спиртных напитков → непереносимость алкоголя.