16. Недостатки эфирного наркоза.

• пары эфиров легко воспламеняются, образуют взрывоопасные смеси с кислородом, закисью азота и т.п.

• вызывает раздражение слизистых дыхательных путей  рефлекторное изменение дыхания и ларингоспазм, значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез, бронхопневмония

• резкое повышение АД, тахикардия, гипергликемия (в результате увеличения содержания адреналина и норадреналина, особенно в период возбуждения)

• рвота и угнетение дыхания в послеоперационном периоде

• продолжительная стадия возбуждения

• медленное наступление наркоза и медленный выход из него

• наблюдаются судороги (редко и преимущественно у детей)

• угнетение функции печени, почек

• развитие ацидоза

• развитие желтухи

17. Недостатки наркоза закисью азота.

• низкая наркотическая активность (может применяться лишь для ввода в наркоз в сочетании с другими НС и для обеспечения поверхностного наркоза)

• тошнота и рвота в послеоперационном периоде

• нейтропения, анемия (в результате окисления атома кобальта в составе цианокобаламина)

• диффузионная гипоксия после прекращения ингаляции закиси азота (плохо растворимая в крови закись азота начинает интенсивно выделяться из крови в альвеолы и вытесняет из них кислород)

• метеоризм, головного боль, боль и заложенность в ушах

18. Недостатки тиопенталового наркоза.

• слабая анальгезия с сохранением вегетативных рефлексов на хирургические манипуляции

• не вызывает миорелаксации, способен несколько повышать тонус мышц, вызывать их судороги

• судорожные подергивания мышц

• ларингоспазм

• обильная секреция бронхиальных желез

• угнетающее действие на дыхательный, сосудодвигательный центры, миокард (при быстром нарастании концентрации) вплоть до апноэ и коллапса

• местное раздражающее действие (асептический флебит при быстром внутривенном введении)

• в высоких дозах тиопентал вызывает гипотензию, снижает сократительную активность миокарда

• длительный посленаркозный сон (около 8-10 часов) в результате повторного выхода тиопентала в кровоток из жирового и мышечного депо

• появление чесночного привкуса во рту

19. Что такое нейролептаналгезия?

Нейролептанальгезия – разновидность общего обезболивания – комбинированное применение антипсихотических средств (нейролептиков) с активными анальгетиками, при котором у пациента создают анальгезию и антероградную амнезию при сохраненном сознании.

Чаще всего используют анальгетик фентанил совместно с нейролептиком ультракороткого действия дроперидолом в соотношении 1:50 (0,05 мг фентанила совместно с 2,5 мг дроперидола).

20. Что такое комбинированный наркоз? Пример.

Комбинированный наркоз – сочетанное введение разнообразных по действию и различных по пути введения (ингаляционно и неингаляционно) средств для наркоза, направленное либо на усиление наркотического действия, либо на устранение побочных эффектов или недостатков применяемых препаратов.

Преимущества комбинированного наркоза:

а) устраняется стадия возбуждения и обеспечивается быстрое введение в наркоз

б) дозы компонентов комбинированного наркоза меньше, чем при использовании для наркоза одного средства  уменьшение токсичности наркозных средств

Примеры: барбитурат или другой быстродействующий препарат для неингаляционного наркоза + фторотан (энфлуран, изофлуран) + закись азота.