11. Залишковий азот крові

Азотемія - підвищення рівня залишкового азоту у крові. Вона частіше всього пов'язана з порушенням процесу утворення і виведення продуктів азотистого обміну.

Абсолютна азотемія розвивається за рахунок накопичення в крові залишкового азоту за рахунок затримки його виведення нирками (ниркова) або посилення його утворення (позаниркова). Ретенційна азотемія наступає в наслідок недостатнього виділення залишкового азоту з сечею при нормальному надходженні в кров. Якщо ця затримка пов'язана з порушенням видільної функції нирок, то вона визначається як ниркова форма і зустрічається при гломерулонефриті, туберкульозі нирок, пієлонефриті. Позаниркова азотемія виникає в результаті порушення кровообігу в нирках або наявності перешкод відтоку сечі. Вона спостерігається при вроджених вадах серця, профузних кровотечах, пухлинах сечового міхура.

Продукційні азотемії розвивається при збільшенні білкового синтезу в організмі і збагаченні крові білками (цукровий діабет, їжа багата білками, лікування стероїдами), при підсиленому розпаді білків (пухлини, лейкози, геморагії, інфекційні захворювання).

Відносні азотемії зустрічаються рідко і пов'язані зі зменшенням об'єму крові (блювання, пронос, отруєння газами). Зниження рівня залишкового азоту відмічається при недостатньому харчуванні, іноді при вагітності.

Для початкових стадій характерно не стільки підвищення залишкового азоту крові, скільки змінення компонентів залишкового азоту, співвідношення між ними і загальним азотом. Так, при гострій нирковій недостатності, коли залишковий азот може бути в нормі, різко підвищується концентрація сечовини.

Для оцінки тяжкості стану визначають співвідношення азоту сечовини до залишкового азоту і виражають цю величину в процентах. В норму даний показник складає 48%, а при нирковій недостатності 90%.

Відносна уремія спостерігається при зневодненні організму. Зниження рівня сечовини характерне для захворювань печінки (паренхіматозна жовтяниця, гостра дистрофія печінки, цироз). Креатин, котрий в основному знаходиться в м’язах, збільшується в крові при м'язовій дистрофії, ревматичному артриті, захворювання нирок.

Для характеристики фільтрувальної здатності нирок користуються умовним показником, який називається коефіцієнтом очищення або кліренсом. Його розраховують на здатності нирок виділяти креатинин з крові (проба Реберга).

Серед патологічних станів пов'язаних в білковим обміном найбільш характерне білкове голодування. Воно може бути викликане недостатністю загальної кількості білку в добовому раціоні так і порушенням кількісного і якісного складу білку.

Контрольні запитанная до теми

1. Що таке білкові резерви організму. Дайте визначення поняттям "замінні", "незамінні" амінокислоти, "повноцінні білки".

2. Як проходить перетравлення та всмоктування білків в шлунково-кишковому тракті?

3. Чому протеолітичні ферменти виробляються в шлунково-кишковому тракті в неактивній формі?

4. Які процеси проходять з білками в товстій кишці?

5. Дайте поняття визначенню "антитоксична функція печінки".

6. Які основні шляхи розпаду амінокислот в організмі?

7. Як проходить дезамінування і яке біологічне значення має цей процес в організмі?

8. Як проходить переамінування, біологічне значення цього процесу в організмі?

9. Як проходить процес декарбоксилування? Дайте визначення поняттю біогенні аміни".

10. Які кінцеві продукти обміну амінокислот в клітинах?

11. Як виводяться з організму вуглекислий газ і вода?

14. Якими шляхами знешкоджується аміак в організмі? Яке діагностичне значення має визначення вмісту сечовини в крові?

15. Як в організмі утворюється креатин та креатинин? Яке діагностичне значення має визначення креатиніну в організмі?

16. Які речовини об'єднуються під поняттям "залишковий азот крові"?

17. Що таке "ретенційні азотемії"? Що є причиною їх виникнення?

18. Яка причина виникнення продукційних азотемій?

19. Які функції виконує печінка в білковому обміні?

20. Які фізіологічні функції виконують білки сироватки крові?

21. В чому полягає принцип методу електрофорезу білків сироватки крові? На які фракції розділяються білки сироватки крові?

22. Яку роль виконують альбуміни в організмі?

23. Яку функцію виконують α₁- і α₂-глобуліни?

24. Які білки належать до β- і γ-глобулінів? Функції цих білків в організмі.

25. Які біохімічні симптоми порушення білкового обміну в організмі?

26. Що є причинами гіперпротеїнемії? Як класифікують гіперпротеїнемію?

27. Як класифікують гіпопротеїнемію? Які причини гіпопротеїнемії?

28. Що таке диспротеїнемії? За рахунок чого вони виникають?

29. Який тип диспротеїнемії спостерігається при захворюваннях печінки?

30. Який вид диспротеїнемії спостерігається при гострих і хронічних запальних процесах?