XII. Інфекції, які супроводжуються загальноінфекційним синдромом і ураженням нервової системи.

Інфекції

Специфічні симптоми

Заходи

1.

Ботулізм

У перший день є нудота, блювання, одноразовий пронос, субфебрильна температура, а на другий день – порушення зору ( не може читати – розпливається текст), диплопія, птоз, дизартрія, дисфагія ( порушення ковтання рідкої і твердої їжі), закреп, здуття живота. У важких випадках – порушення дихання, периферичні в’ялі паралічі.

Епіданамнез. Сапроноз: споживання м’ясних, грибних та овочевих консервації, копченої ковбаси і риби.

Діагностика клініко-епідеміологічна.

Госпіталізація.

Протиботулінічна сироватка типу А - 10 тис. ОД, типу В - 5 тис. ОД, типу Е – 10 тис. ОД дом’язово за Безредько.

Профілактика: автоклавування домашніх консерв, а вживати їх після 10 хв термічної обробки.

2.

Правець

Перші ознаки: біль і посмикування у рані, далі тризм, сардонічна посмішка, тонічне напруження м’язів тіла ( тверді м’язи ), опістотонус, клонічні і тонічні судоми. Свідомість збережена.

Епіданамнез. Сапроноз: будь-які поранення,опіки, відморожування, укуси тварин, пологи на дому, кримінальні аборти, операції на кишках.

Діагностика за клініко-епідеміологічними даними.

Госпіталізація в реанімаційне відділення.

Хірургічна обробка рани.

Протиправцева сироватка 100 – 150 тис. ОД дом’язово за Безредько, або людський протиправцевий імуноглобулін 900 ОД.

Літична суміш дом’язево: аміназин 2,5 % - 2 мл, димедрол 1 % - 2 мл, промедол 2% - 1 мл ( 0,1 мл суміші на 1 кг маси).

3.

Поліомієліт, паралітична форма.

Гарячка 38-39 – 3-5 днів, перед виникненням паралічів знижується до норми. З’являються болі у нервових стовбурах, м’язах, хребті, дитина сидить підпершись руками ( симптом триноги). Паралічі виникають раптово: монопарези чи шахматні поліпарези ( рука і протилежна нога), парапарези ніг. Іноді параліч лицевого нерва, бульбарні розлади. Чутливість збережена.

Епіданамнез. Антропоноз: явний або прихований контакт із хворими або носіями вірусів.

Ліквор: білково-клітинна дисоціація ( помірний лімфоцитарний плеоцитоз, незначне підвищення білку або у нормі )

Діагностика: кал і змиви з ротогорла на віруси полімієліту та ентеровіруси шляхом посівів на тканинні середовища або виявлення антигенів збудника в матеріалі методом ІФА.

Госпіталізація і ізоляція на 21 день. Ліжковий режим.

Розчини диклофенаку натрію 3,0, сібазону 2,0,

супрастину 1%-2,0, фуросеміду 2,0 дом’язово.

З 14-20 дня хвороби: розчин прозеріну 0,05% -1,0 дом’язово.

Контактним дітям до 15 років і декретованим особам – негайна одноразова вакцинація. Спостереження в осередку 20 днів.

Заключна і поточна дезинфекція.

Профілактика: планові щеплення в 3, 4, 5 і 18 місяців життя, далі в 3, 6 і 14 років.

4.

Менінгококовий менінгіт

Гарячка 39-40⁰. Раптовий початок, різкий головний біль і блювання. Менінгеальні симптоми: ригідність потиличних м’язів, Керніга, Брудзінського ( верхній середній і нижній ). Розлади свідомості, часом непритомність.

Антропоноз: частіше прихований контакт із носієм менінгококів чи з хворим на назофарингіт, сезон зима-весна. Хворіють діти і молоді люди.

Кров: нейтрофільний лейкоцитоз, прискорення ШОЄ.

Ліквор: мутний, тиск підвищений проби на білок позитивні, нейтрофільний плеоцитоз (  1000 клітин).

Негайна госпіталізація.

Догоспітальна терапія:

Преднізолон 60 мг,

левоміцетин сукцинат 1,0 дом’язово.

В лікарні:

Бензилпеніцилін 300–400 тис Од /кгдобу.

Розчин натрію хлориду 0,9% - 400 мл, розчин 5% глюкози 200-400 мл довенно краплинно, р-н манітолу 20% - 300 мл довенно краплинно, р-н фуросеміду 2,0-4,0 довенно.

5.

Кліщовий енцефаліт

Гарячка 38-39⁰ C, інтенсивне потіння, менінгеальний симптомокомплекс, м’язовий біль у шиї, плечовому поясі, кінцівках, фібрилярні посмикування.

Приєднуються марення, епілептиформні напади, геміпарези, бульбарні розлади ( порушення ковтання, мови, гугнявість, диплопія, птоз, порушення дихання), оглушення, дезорієнтація, галюцинації. Часто мляві паралічі м’язів шиї “висяча голова” і рук, рідше спастичні паралічі ніг.

Епіданамнез. Зооноз: укус кліща у Карпатах, Сибірській тайзі. Сезон весняно-літній.

Ліквор: лімфоцитарний плеоцитоз, з незначним підвищенням рівня білку і глюкози.

Діагностика: РЗК, РГГА, ІФА у “парних сироватках”. Інколи: внутрішньоцеребральне зараження новонароджених мишей сироваткою крові чи цереброспінальною рідиною від хворих, а також РН.

Госпіталізація. Суворий ліжковий режим.

Лікування: Імуноглобулін проти кліщового енцефаліту за Безредко упродовж 3-х днів:

1-й день: дворазово по 3- 6-12 мл. 2-й і 3-й день: по 3 мл одноразово.

Розчини натрію хлориду 0,9% - 400 мл, глюкози 5% - 200-400 мл, манітолу 30% - 400 мл довенно краплинно, фуросеміду 2,0-4,0 довенно, сібазону 0,5 % - 2,0 дом’язово. Преднізолон 60 мг.

Профілактика: акарицидні заходи, захисний одяг, репеленти. Вакцинація в природних осередках із 4-х щепленнь.

Термінова профілактика: в разі укусу кліща – 6 мл протикліщового імуноглобуліну.

6.

Сказ

Може бути субфебрилітет. У ділянці укусу твариною рубець червоніє, головний біль, безсоння, депресія, страх. Приступи шалу, слинотеча, гідрофобія із судомами м’язів глотки. Надалі розвиваються паралічі і на 3-7 день наступає смерть від зупинки дихання чи серця.

Госпіталізація, ізоляція, індивідуальний пост.

Розчини промедолу 2 % - 2.0, аміназіну 2,5% - 1,0 дом’язово.

Профілактика: термінове щеплення від сказу в антирабічному кабінеті на травмпунктах.