XV. Інфекції, які супроводжуються загальноінфекційним і гепатолієнальним синдромом, гемолітичною анемією.

Інфекції

Специфічні симптоми

Заходи

1.

Малярія

Приступи: озноб гарячка і проливний піт, один або два дні апірексії.

Збільшується печінка, селезінка, є легка жовтяниця. При тропічній малярії: гарячка неправильна без періодів апірексії, кома, інфекційно-токсичний шок ( малярійний алгід), гемоглобінурійна гарячка, ДВЗ-синдром.

Епіданамнез.Антропоноз: перебування у країнах Азії, Африки, Південної Америки, Середземномор’я, укуси комарів.

Кров: у мазку – анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, тромбоцитопенія, прискорення ШОЕ, плазмодії. У “товстій краплі” – малярійний плазмодій.

Госпіталізація.

Делагіл 1,5 гр (1,0 +0,5) –1-й день, 0,5 гр  1 – 3 дні ( для триденної малярії), або – 5 днів ( для чотириденної і тропічної малярії ).

При триденній з 4-го дня примахін 0,027– 14 днів.

При тропічній малярії таб. фансідар 3 таб  1 раз – 3 дні.

Профілактика: в ендемічних зонах: делагіл 0,5  1 раз на тиждень.

Інфекції

Специфічні симптоми

Заходи

1.

Червоничка

Тільки у разі первинної червонички у вагітної неімунної жінки ( попередньо не перехворілої чи нещепленої ). Вади розвитку плода можливі у першому триместрі ( у 50 % народжених): глухота, вади серця, мікроцефалія, катаракта.

З початком другого триместру ризик для плода мінімальний, а з 20 – го тижня вагітності - відсутній.

У повторно хворіючих або у щеплених вагітних жінок ризику ураження плода на будь-якому терміні вагітності немає.

Специфічна діагностики: ІФА на антитіла проти червонички IgM. Наявність IgG свідчить про імунітет і перенесене у минулому захворювання, наростання титру IgG вказує на реінфекцію.

Дивись також IV.2.

Обстеження амбулаторне або стаціонарне.

У разі первинної червонички у терміні до 12 тижнів за бажанням жінки вагітність може бути перервана.

У другому і третьому триместрі переривання вагітності непоказане.

У разі повторної інфекції або червонички у щеплених – переривання вагітності не практикується.

Призначаються препарати, які покращують енергетичний баланс клітин плода ( рибоксин, мілдронат ).

Профілактика: щеплення дівчат у 11 і 15 років.

2.

Токсоплазмоз

У вагітної жінка, яка інфікується уперше в житті – виникає загроза трасплацентарної передачі інфекції плоду. При повторному зараженні, або активації хронічного токсоплазмозу такий ризик є мінімальний.

Діагностика: ІФА на виявлення протитоксоплазмозних антитіл – IgM і IgG. IgM – свідчать про первинне інфікування і гострий процес, а IgG у невисоких титрах – про інфікованість. Однак, якщо IgG упродовж 2-х тижнів наростають у два рази – це активація хронічного токсоплазмозу.

Дивись також Х.1.

У разі первинного інфікування і гострого токсоплазмозу - лікування вагітної у відділенні патології вагітності.

Три курси по 7-10 днів з інтервалом 7-10 днів:

Роваміцин 3 млн  2 рази на день та бісептол 480 по 2 таб  2 рази. Між курсами вітамінотерапія.

У разі латентного токсоплазмозу – загальнозміцнююча терапія.

Профілактика: двічі за час вагітності здати кров на токсоплазмоз ( при взятті на облік і в 34-35 тижнів).

3.

ВІЛ - інфекція

У разі трансплацентарного інфікування плода на ранніх строках вагітності - лицевий дисморфізм, клишоногість, затримка внутрішньоутробного розвитку, гіпотрофія, імунодефіцитні стани.

Раннє взяття на облік вагітної - до 12 тижнів.

Двічі обстеження на ВІЛ- інфекцію ( при взятті на облік і в 34-35 тижнів). ВІЛ- інфікованим жінкам - консультація інфекціоніста. Профілактично ретровір по 300 мг  2 рази на добу всередину з 36 тижня вагітності і до пологів. У пологах 300 мг кожні 3 годин. Дітям ретровір 2 мг / кг кожні 6 годин - 7 днів.