акушерство / Метод для студ 18

МЕТОДИЧНІ вказівки

до практичного заняття

Тема: захист учбової історії (2 години)

I. Актуальність теми: Курація хворих - основний елемент у формуванні лікаря. Вміння проводити обстеження жінки під час вагітності та пологів, діагностувати утробний стан плода дозволяють прогнозувати перебіг та результат пологів.

II. Навчальні цілі заняття:

А. Знати (a=II):

• методику обстеження вагітних, роділь і породіль;

• клінічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду;

• план обстеження вагітних, роділь і породіль;

• особливоств ведення вагітності та пологів при ускладненнях.

В. Оволодіти навичками (a=III):

• зібрати загальний та спеціальний анамнез;

• провести обстеження вагітних, роділь і породіль;

• визначати початок І, ІІ та ІІІ періодів пологів, об’єктивно оцінювати динаміку пологової діяльності (ступінь розкриття шийки матки, характеристику перейм, потуг, просування голівки по пологових шляхах);

• проводити визначення утробного стану плода під час вагітності та порогів (аускультація плода, записування КТГ);

• визначати ознаки відшарування плаценти;

• оглядати послід та визначати його цілісність;

• визначати загальну крововтрату в пологах;

• заповнити ступень перинатального ризику та партограму в пологах.

Вміти (оволодіти вміннями) (a=III):

• скласти план обстеження та правильно оцінити клінічні, лабораторні та додаткові дані в кожному конкретному випадку;

• скласти план лікування вагітних, роділь і породіль;

• оцінити новонародженого за шкалою Апгар;

• оцінити новонароджену дитину за ознаками зрілості;

• виписати рецепти препаратів, які призначені даній хворій;

• дати рекомендації при виписці.

IІІ. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи.

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

№ п/п	Дисципліни	Знати	Вміти
1. Попередні (забезпечуючі)дисципліни:
1.	Анатомія людини	Анатомія жіночих статевих органів. Анатомія кісткового тазу. Будова черепа новонародженого.
2. Внутрішньопредметна інтеграція:
1.	Методи дослідження	Загальний та спеціальний акушерський анамнез. Зовнішнє та внутрішнє акушерське дослідження. Методи визначення передбачувальної маси плода.	Зібрати анамнез. Проводити пельвіометрію, зовнішнє та внутрішнє акушерське обстеження, визначати істинну кон’югату. Складати план пологів.

3.2. Питання для індивідуального усного опитування:

1. Роль жіночої консультації у профілактиці ускладнень вагітності та пологів, перинатальній охороні плода.

2. Психопрофілактична підготовка до пологів.

3. Будова жіночого таза. Таз з акушерської точки зору. Тазове дно. Ультразвукова пельвіометрія.

4. Плід як об`єкт пологів.

5. Методи обстеження вагітних. Зовнішнє та внутрішнє акушерське обстеження вагітних.

6. Встановлення ранніх строків вагітності.

7. Встановлення пізніх строків вагітності.

8. Поняття життєздатності, доношеності і зрілості плода.

9. Визначення допологової відпустки і дати пологів.

10. Причини початку пологів. Регуляція пологової діяльності. Методи реєстрації пологової діяльності. Моніторінг у пологах.

11. Визначення ступеню зрілості шийки матки.

12. Періоди пологів. Тривалість їх у першо- та повторнородячих.

13. Біомеханізм пологів при передньому та задньому видах потиличного передлежання.

14. Період розкриття матки в пологах. Клініка, ведення.

15. Психопрофілактичне знеболювання пологів. Медикаментозне знеболювання пологів.

16. Немедикаментозні методи анестезії в пологах (електроанальгезія, голкорефлексотерапія та ін.).

17. Період вигнання плода. Клініка, ведення. Акушерська допомога у пологах, заходи щодо захисту промежини.

18. Послідовий період. Ознаки відшарування плаценти. Клініка, ведення послідового періоду.

19. Фізіологічне відшарування посліду та його народження.

20. Консервативні засоби виділення посліду.

21. Визначення цілосності посліду. Поняття про фізіологічну та патологічну крововтрату.

22. Клініка та ведення післяпологового періоду.

23. Зміни в організмі породіллі, статевих органах, молочній залозі.

24. Догляд за породілею. Лікувальна фізкультура. Дієтетика породіль.

25. Особливості перебігу і ведення пологів при прирізних видах ускладнень вагітності.

3.3. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:

Оформити академічну історію пологів та у призначений час здати викладачеві для перевірки.

IV. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:

1. Провести вимірювання зовнішніх розмірів тазу та визначення діагональної та справжньої кон'югати.

2. Провести огляд в дзеркалах та бімануальне обстеження.

3. Надати акушерську допомогу при народженні плода.

4. Продемонструвати основні моменти біомеханізму пологів.

5. Визначати ознаки відшарування плаценти.

V. Рекомендована література:

1. Навчальна:

Основна:

1. Хміль С.В. Акушерство. — Тернопіль: Укрмедкнига, 1998.

2. Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство: - К.: Здоров'я, 2000.

Додаткова:

1. Жиляев Н.И., Жиляев Н.Н. Оперативное акушерство: - К.: Гідромас, 2004.

2. Ариас Ф. Беременность й роды високого риска: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1989.

3. Неотложные состояния в акушерство й гинекологии/ Под ред. Степанковс-кой Г.К., Венцковского Б.М. — К.: Здоров'я, 2000.

4. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. — СПб.: Специальная литература, 1996.

5. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. — М.: МЕДпресс, 2000.

2. Методична:

1. Мілерян В.Є. Методичні основи підготовки та проведення навчальних занять в медичних вузах (метод. посібник): - Київ, 2006. – 80 с.

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри

акушерства та гінекології

«___» ______________ 200__ р.

Завідувач кафедри акушерства та гінекології

доктор медичних наук, професор Т.М. Дрінь