акушерство / Метод для студ 3

4

МЕТОДИЧНІ вказівки

до практичного заняття

Тема: МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ. АКУШЕРСЬКА ТЕРМІНОЛОГІЯ (2 години)

I. Актуальність теми: Профілактичний напрямок сучасного акушерства, динамічне спостереження за вагітною у жіночій консультації є головним завданням етапу поліклінічного обслуговування жіночого населення. Діагностика вагітності у ранні строки (до 12 тижнів), обстеження протягом всієї вагітності важливі у загальній підготовці лікаря будь-якого фаху, оскільки допомагає своєчасно виявити та попередити розвиток багаточисленних ускладнень з боку матері та дитини, обрати відповідну тактику ведення вагітності, результатом якої є зниження материнської та перинатальної захворюваності та смертності.

II. Навчальні цілі заняття:

А. Знати (a=II):

1. Діагностику вагітності у ранні строки:

• cумнівні, імовірні та вірогідні ознаки вагітності та їх діагностичну цінність;

• частини спеціального акушерського анамнезу;

• додаткові методи діагностики вагітності у ранні строки;

• об'єм обстеження вагітних при взятті на облік;

• лабораторні (імунологічні) методи діагностики вагітності у ранні строки.

1. Методи визначення терміну вагітності пізніх строків і дати пологів.

2. Розташування плода у порожнині матки (положення, позиції, види позиції, передлежання плода, малий і великий сегменти голівки плода).

3. Методи зовнішнього акушерського обстеження:

• мету та методику проведення 4-х прийомів Леопольда;

• метод вимірювання висоти стояння дна матки (ВДМ) та складання гравідограми;

• метод вимірювання обводу живота (ОЖ);

• методи розрахунку передбачуваної маси плода.

4. Методи діагностики 30-ти тижневої вагітності та правила видачі допологової відпустки.

5. Сучасні методи оцінки стану плода:

• аускультацію плода;

• метод ультразвукової фетометрії;

• методи апаратної оцінки функціонального стану плода – доплерометрія швидкості кровоточу в артерії пуповини, кардіотокографія (КТГ), біофізичний профіль плода (БПП).

6. Показання та методику проведення внутрішнього акушерського дослідження, оцінку зрілості шийки матки, визначення діагональної кон'югати.

В. Оволодіти навичками (a=III):

• зібрати анамнез та оцінити скарги жінки, які виникли у зв'язку з вагітністю;

• проведення огляду молочних залоз;

• провести зовнішнє акушерське обстеження;

• проведення огляду зовнішніх статевих органів та вагінального дослідження;

• визначення ранніх ознак вагітності при гінекологічному обстеженні.

• встановити передбачувану масу плода, строк вагітності та пологів;

• вислухати серцебиття плода.

Вміти (оволодіти вміннями) (a=III):

• встановити термін вагітності та передбачувальну дату пологів;

• скласти план додаткового обстеження для діагностики вагітності у ранні строки;

• оцінити результати основних та додаткових методів дослідження для діагностики вагітності ранніх термінів.

• за даними зовнішнього акушерського обстеження встановити розміщення плода в порожнині матки;

• за даними аускультації та результатами інструментальних методів оцінити функціональний стан та фізичний розвиток плода;

• оцінити зрілість шийки матки за результатами внутрішнього дослідження.

III. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи.

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

№ п/п	Дисципліни		Знати	Вміти
1. Попередні (забезпечуючі)дисципліни:
1.	Пропедевтика внутрішніх хвороб.	Анамнез, проведення об’єктивного обстеження органів і систем.		Проводити об’єктивне обстеження органів та систем.
2.	Загальна гігієна	Організація роботи поліклінічної служби. Гігієна вагітних.		Оцінити результати лабораторних методів дослідження.
2. Внутрішньопредметна інтеграція:
1.	Методи дослідження	Анатомія жіночих статевих органів. Запліднення та розвиток плідного яйця. Перебіг фізіологічної вагітності. Фетальний період розвитку. Визначення розмірів тазу, плід як об’єкт родів.		Проводити пельвіометрію, визначати істинну кон’югату. Проводити піхвове обстеження.

3.2. Питання для індивідуального усного опитування:

1. Які ознаки вагітності та їх діагностична цінність?

1. Як встановити діагноз вагітності у ранні строки методом основного гінекологічного обстеження?

2. Які зміни тіла матки спостерігають у ранні строки вагітності?

3. Які існують додаткові методи діагностики вагітності у ранні строки?

4. Методи встановлення терміну вагітності та передбачу вальної дати пологів.

5. Розташування плода в порожнині матки (положення, позиція, вид позиції та передлежання).

6. Мета і методика виконання прийомів Леопольда.

7. Ступені вставлення голівки.

8. Методи розрахунку передбачуваної маси плода.

9. Методи діагностики 30-тижневої вагітності.

10. Оцінка ступеню зрілості шийки матки.

11. Правила аускультації плода.

12. Методи апаратної оцінки функціонального стану плода – доплерометрія швидкості кровоточу в артерії пуповини, кардіотокографія (КТГ), біофізичний профіль плода (БПП).

IV. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:

1. Зібрати анамнез та оцінити скарги жінки, які виникли у зв'язку з вагітністю.

2. Провести огляд зовнішніх статевих органів і шийки матки та оцінити їх стан.

3. Провести вагінальне дослідження та визначити розміри матки.

4. Визначити термін вагітності та передбачу вальну дату пологів

5. Скласти план додаткового обстеження для діагностики вагітності.

6. Оцінити результати ультразвукового дослідження при вагітності ранніх строків.

7. Оцінити результати імунологічного тесту на вагітність.

V. Література:

1. Навчальна:

Основна:

1. Хміль С.В. Акушерство. — Тернопіль: Укрмедкнига, 1998.

2. Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство: - К.: Здоров'я, 2000.

Додаткова:

1. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации: - М.: Медицина, 1983.

2. Методична:

1. Мілерян В.Є. Методичні основи підготовки та проведення навчальних занять в медичних вузах (метод. посібник): - Київ, 2006. – 80 с.

2. Акушерство и гинекология. Сборник тестових вопросов и ответов: - К.: Дзвін, 1994.

Обговорено і затверджено на засіданні

кафедри акушерства та гінекології

«___» ______________ 200__ р.

Завідувач кафедри акушерства та гінекології

доктор медичних наук, професор Т.М. Дрінь