акушерство / Метод для студ 8

4

МЕТОДИЧНІ вказівки

до практичного заняття

Тема: ФІЗІОЛОГІЯ періоду новонародженості (2 години)

I. Актуальність теми: Перебіг періоду новонародженості визначає не тільки адаптацію дитини до нових умов існування, але і програмує показники здоров'я на все життя. Основою для розуміння проблем неонатального періоду є знання особливостей новонародженої дитини, транзиторних станів. Окремо слід виділити проблеми догляду за новонародженими та сучасні аспекти вигодовування.

II. Навчальні цілі заняття:

А. Знати (a=II):

• поняття про ранній та пізній неонатальний період;

• критерії оцінки стану новонародженого за шкалою Апгар;

• поняття про доношеність та зрілість плоду;

• ознаки зрілості новонародженого;

• транзиторні стани новонароджених;

• догляд за новонародженими.

В. Оволодіти навичками (a=III):

• оцінювати стан новонародженого за шкалою Апгар;

• визначати ознаки зрілості новонародженого;

• визначати розміри голівки плода, поперечний розмір плечиків, сідниць;

• проводити туалет новонародженого, обробку пуповини.

С. Вміти (оволодіти вміннями) (a=III):

• організувати спільне перебування матері та дитини, вигодовування немовляти груддю матері;

• на основи оцінки новонародженого за шкалою Апгар, за ознаками зрілості, антропометричними параметрами дати оцінку стану дитини, визначити тактику ведення дитини в клініці та рекомендації щодо домашнього спостереження.

III. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи.

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):

№ п/п	Дисципліни	Знати	Вміти
1. Попередні (забезпечуючі)дисципліни:
1.	Анатомія людини	Анатомічні особливості новонародженого.
2.	Нормальна фізіологія	Визначення частоти дихання, рефлекторної збудливості, антропометричних параметрів.	Інтерпретувати отримані показники
2. Внутрішньопредметна інтеграція:
1.	Фізіологія післяполого­вого періоду	Становлення лактації, правила грудного вигодовування	Дати рекомендації щодо ефективного природного вигодо­вування новонародженого

3.2. Питання для індивідуального усного опитування:

1. Що таке ранній та пізній неонатальний періоди?

2. Які критерії оцінки за шкалою Апгар?

3. Що таке "зрілість" та "доношеність" новонародженого?

4. Ознаки зрілості плода.

5. Розміри голівки та обвід грудної клітки новонародженого. Які маса і довжина тіла зрілого новонародженого?

6. Анатомо-фізіологіні особливості новонародженої дитини.

7. Особливості первинної обробки новонародженого у пологовому залі.

8. Догляд за здоровими новонародженими в пологовому будинку.

9. Яке фізіологічне значення раннього прикладання дитини до грудей матері, контакту "шкіри до шкіри"?

10. Що таке транзиторні стани періоду новонародженості?

IV. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.

4.1. Завдання для самостійної роботи на практичному занятті:

1. Проводити вимірювання основних параметрів новонароджених.

2. Визначати ознаки зрілості новонароджених.

3. Проводити первинну обробку новонародженого у пологовій залі.

4. Проводити обробку пуповини новонародженого у пологовій залі.

5. Скласти рекомендації породіллі щодо налагодження природного вигодовування.

4.2. Професійні алгоритми:

№ п/п	Завдання	Вказівки	Примітки
1. 2. 3.	Встановити масу та довжину тіла новонародж. Провести оцінку новонародж. дитини за ознаками зрілості. Провести первинний туалет новонародже-ного у пологовій залі	За допомогою ваги та ростоміру визначають основні антропометричні параметри. Зріст зрілого плода більше 47 см. Маса тіла зрілого плода більше 2500 г. Пупкове кільце розташоване на середині між лоном та мечоподібним відростком. Шкіра рожева, здорова, розвинута. Сироподібна змазка знаходиться тільки в пахових та пахвинних складках шкіри. Нігті прикривають кінці фалангів пальців. Довжина волосся на голівці досягає 2 см. Хрящі вух і носа тугі. У хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток малі статеві губи й клітор прикриті великими статевими губами. За умови задовільного стану плода при народженні, дитина викладається на живіт матері, проводиться обсушування сухою пелюшкою, накривається іншою сухою пелюшкою, здійснюється клемування пуповини через одну хвилину і перетин пуповини. За необхідності проводиться видалення слизу з ротової порожнини грушею або електровідсмоктувачем. Одягається шапочка, шкарпетки. Протягом знаходження дитини на животі матері здійснюються спостереження за її життєво важливими функціями. Далі дитина укладається на груди матері і накривається разом із матір’ю ковдрою для забезпечення умов “теплового ланцюжка”. Контакт “шкіра до шкіри” проводиться до реалізації смоктального рефлексу, але не менш як 30 хв. Після цього проводиться обробляння пуповини, дитину вільно сповивається вона знаходиться разом з матір’ю до переведення породіллі в післяпологове відділення. Новонароджений до моменту переведення матері з пологової зали не виноситься. Усім новонародженим протягом першої години життя проводять профілактику гонобленореї із застосуванням 0,5 % еритроміцинової або 1 % тетрациклінової мазі.

V. Література:

1. Навчальна:

Основна:

1. Хміль С.В. Акушерство. — Тернопіль: Укрмедкнига, 1998.

2. Наказ МОЗ України № 152 від 04.04.2005р. «Про затвердження Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною».

3. Наказ МОЗ України № 340 від 07.10.2006р. «Підтримка грудного вигодовування дітей в Україні на 2006-2010 роки».

Додаткова:

1. Основы перинатологии: Учебник / Под. ред. Н.П. Шабалова и Ю.В. Цвелева - М.: МЕДпрессинформ, 2002. – 2-е изд., перераб. И доп.

2. Методична:

1. Мілерян В.Є. Методичні основи підготовки та проведення навчальних занять в медичних вузах (метод. посібник): - Київ, 2006. – 80 с.

Обговорено і затверджено на засіданні

кафедри акушерства та гінекології

«___» ______________ 200__ р.

Завідувач кафедри акушерства та гінекології

доктор медичних наук, професор Т.М. Дрінь