11

Методична розробка №30 /для викладачів/

практичного заняття.

Тема: «Вертеброгенні ураження периферичної нервової системи»

І. МЕТА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

• Вивчити етіологію, патогенез та основні клінічні прояви вертеброгенних уражень периферичної нервової системи.

• Навчити студентів методиці обстеження та діагностиці розладів рухових та чутливих функцій при основних вертеброгенних ураженнях периферичної нервової системи.

• Навчити студентів сучасним медикаментозним та немедикаментозним методам лікування цих захворювань.

Міждисциплінарна

інтеграція

дисципліна		знати	вміти
І. Забеспечуючі дисципліни Анатомія Патологічна анатомія		- анатомію периферичної нервової системи - анатомію хребетного стовбура - структурні зміни міжхребцевих дисків на різних рівнях	- зобразити графічно формування спінального нерва - схематично зобразити будову міжхребцевого диску
ІІ. Забеспечувані дисципліни 1.Нейрохірургія 2.Травматологія		- визначення поняття «радикуліт», «радикулопатія» - визначення поняття «міжреберна невралгія» - синдроми ураження спиналь­них корінців, сплетень і периферичних нервів	- досліджувати симптоми натягу периферичних нервів - досліджувати синдроми ураження спинальних корінців і сплетень - пальпаторно досліджувати паравертебральні точки
внутріпредметна інтеграція
Тема: 1, 4, 5	- особливості будови периферичного нейрона, корінців, спінального нерва а також між хребцевих дисків		- дослідити рухові та чутливі порушення в зоні відповідних сегментів (хребців)

ІІ. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

№	Етапи заняття	Час	Місце проведення	Оснащення
1.	Організаційні заходи	2 хв.	Учбова кімната	Академічний журнал
2.	Контроль вихідного рівня знань студентів	20 хв.	Учбова кімната	Тестові задачі
3.	Засвоєння методики дослідження вертеброгенних уражень периферичної нервової системи	43 хв.	Палата	Неврологічний молоточок, голочка
4.	Обговорення результатів дослідження	10 хв.	Учбова кімната	Таблиці, стенди
5.	Контроль кінцевого рівня знань студентів	15 хв.	Учбова кімната	Тестові задачі, таблиці
6.	Заключення, завдання додому	5 хв.	Учбова кімната	Орієнтовна карта

ІІІ. ЗМІСТ ЗАНЯТТЯ

Засвоєння методик дослідження порушень чутливої та рухової функцій периферичної нервової системи при остеохондрозах, спондилоартрозах окремих ділянок хребетного стовбура. Курація хворих з вертеброгенними захворюваннями периферичної нервової системи. Клінічний розбір всією групою, проведення дифдіагностики між основними нозологіями.

4. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ.

1. Підготовчий етап.

Викладач формулює основну мету заняття, коротко знайомить студентів з планом його проведення. В подальшому здійснює контроль вихідного рівня знань. Кожний студент отримує і розв’язує задачу-тест. Результати рішення оцінює викладач і обговорються студентами всієї групи. У випадку неправильного рішення викладач пропонує додаткові тести.

2. Основний етап.

Після того, як викладачем в палаті продемонстрована методика дослідження порушень чутливої та рухової функцій периферичної нервової систем та продемонстровані тематичні хворі, студенти під керівництвом і контролем викладача самостійно оволодівають практичними навичками по дослідженню порушень чутливості, рухів та рефлексів. Для оцінки правильності засвоєння методики дослідження постійно залучаються інші студенти. Аналіз самостійної роботи студентів проводиться в учбовій кімнаті. При цьому аналізуються скарги та анамнез хворих, зміни в рефлекторній сфері, симптоми натягу тощо. Враховуючи дані додаткових методів обстеження (аналізи, ЕНМГ, МРТ тощо), визначають клінічний діагноз. Викладач підводить підсумок за результатами обговорення клінічного розбору.

3. Заключний етап.

Контроль кінцевого рівня засвоєння навчального матеріалу здійснюється шляхом розв’язання кожним студентом тестів-задач. Відповіді обговорюються студентами групи під керівництвом викладача. На завершення заняття викладач відповідає на запитання студентів, дає тему наступного заняття, пропонує орієнтовну карту для самопідготовки та літературу.

5. ЩО СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ

• анатомію периферичної нервової системи;

• анатомію хребетного стовбура, зокрема між хребцевих дисків;

• етіологію, патогенез та класифікацію вертеброгенних уражень периферичної нервової системи;

• клінічні симптоми радикулітів, радикулопатій;

• сучасні медикаментозні та немедикаментозні засоби лікування цих захворювань;

• показання та протипоказання до санаторно-курортного лікування хворих з вертеброгенними ураженнями периферичної нервової системи.

5. ЩО СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ

• діагностувати радікуліт, полірадікулоневрити, полінейропатії, неврити;

• діагностувати патологію окремих нервів верхніх та нижніх кінцівок;

• діагностувати оперізуючий лишай;

• вміти визначати симптоми натягу та пальпувати больові точки

• проводити диференційну діагностику оперізуючого лишая з міжреберною невралгією;

• скласти схему лікування при вертеброгенних ураженнях периферичної нервової системи.

Тести вихідного рівня знань та контроль кінцевого рівня знань додаються.