20

Методична розробка №29 /для викладачів/

практичного заняття.

Тема: «Захворювання периферичної нервової системи.»

І. МЕТА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

• Вивчити етіологію, патогенез та основні клінічні прояви захворювань периферичної нервової системи.

• Навчити студентів методиці обстеження та діагностиці розладів рухових та чутливих функцій при основних захворюваннях периферичної нервової системи.

• Навчити студентів сучасним медикаментозним та немедикаментозним методам лікування цих захворювань.

Міждисциплінарна

інтеграція

дисципліна		знати	вміти
І. Забеспечуючі дисципліни Анатомія Нормальна фізіологія		- анатомію периферичної нервової системи - міжнейрональні та нервово-м'язові синаптичні зв'язки	- зобразити графічно формування сплетення та стовбура периферичного нерва - схематично зобразити будову синапсу та мієлінової оболонки
ІІ. Забеспечувані дисципліни 1.Нейрохірургія 2.Травматологія		- визначення поняття «неврит», «невропатія» - визначення поняття «невралгія», «полінейропатія» - синдроми ураження периферичного рухового нейрону - синдроми ураження спиналь­них корінців, сплетень і периферичних нервів	- досліджувати симптоми порушення периферичного рухового нейрону - досліджувати синдроми ураження спинальних корінців, сплетінь і периферичних нервів - досліджувати симптоми чутливих розладів при ураженні різних рівнів периферичного нерва
внутріпредметна інтеграція
Тема: 1, 4, 5	- будову периферичного нейрона, анатомічну будову основних сплетень		- дослідити рухові та чутливі порушення в зоні інервації основних периферичних стовбурів

ІІ. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

№	Етапи заняття	Час	Місце проведення	Оснащення
1.	Організаційні заходи	2 хв.	Учбова кімната	Академічний журнал
2.	Контроль вихідного рівня знань студентів	20 хв.	Учбова кімната	Тестові задачі
3.	Засвоєння методики дослідження чутливих та рухових порушень	43 хв.	Палата	Неврологічний молоточок, голочка
4.	Обговорення результатів дослідження	10 хв.	Учбова кімната	Таблиці, стенди
5.	Контроль кінцевого рівня знань студентів	15 хв.	Учбова кімната	Тестові задачі, таблиці
6.	Заключення, завдання додому	5 хв.	Учбова кімната	Орієнтовна карта

ІІІ. ЗМІСТ ЗАНЯТТЯ

Засвоєння методик дослідження порушень чутливої та рухової функцій периферичної нервової системи при невритах, полінейропатіях, плексопатіях. Курація хворих з захворюваннями периферичної нервової системи. Клінічний розбір всією групою, проведення дифдіагностики між основними нозологіями.

4. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ.

1. Підготовчий етап.

Викладач формулює основну мету заняття, коротко знайомить студентів з планом його проведення. В подальшому здійснює контроль вихідного рівня знань. Кожний студент отримує і розв’язує задачу-тест. Результати рішення оцінює викладач і обговорються студентами всієї групи. У випадку неправильного рішення викладач пропонує додаткові тести.

2. Основний етап.

Після того, як викладачем в палаті продемонстрована методика дослідження порушень чутливої та рухової функцій периферичної нервової систем та продемонстровані тематичні хворі, студенти під керівництвом і контролем викладача самостійно оволодівають практичними навичками по дослідженню порушень чутливості, рухів та рефлексів. Для оцінки правильності засвоєння методики дослідження постійно залучаються інші студенти. Аналіз самостійної роботи студентів проводиться в учбовій кімнаті. При цьому аналізуються скарги та анамнез хворих, зміни в рефлекторній сфері. Враховуючи виявлені симптоми, визначають рівень ураження периферичної нервової системи (корінець, сплетення, нерв, декілька нервів), тобто топічний діагноз. Згодом, враховуючи дані додаткових методів обстеження (аналізи, ЕНМГ, МРТ тощо), визначають клінічний діагноз. Викладач підводить підсумок за результатами обговорення клінічного розбору.

3. Заключний етап.

Контроль кінцевого рівня засвоєння навчального матеріалу здійснюється шляхом розв’язання кожним студентом тестів-задач. Відповіді обговорюються студентами групи під керівництвом викладача. На завершення заняття викладач відповідає на запитання студентів, дає тему наступного заняття, пропонує орієнтовну карту для самопідготовки та літературу.

5. ЩО СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ

• анатомію периферичної нервової системи;

• етіологію, патогенез та класифікацію захворювань периферичної нервової системи;

• клінічні симптоми захворювань периферичної нервової системи;

• принципи диференційної діагностики захворювань периферичної нервової системи;

• сучасні медикаментозні та немедикаментозні засоби лікування цих захворювань;

• показання та протипоказання до санаторно-курортного лікування хворих з ураженням периферичної нервової системи

5. ЩО СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ

• діагностувати ураження черепних нервів;

• діагностувати патологію окремих нервів верхніх та нижніх кінцівок;

• діагностувати оперізуючий лишай;

• проводити диференційну діагностику невриту лицевого нерву з іншими захворюваннями, що пошкоджують лицевий нерв (об’ємні процеси, лейкоенцефаліти, дегенеративний процес та ін.);

• проводити диференційну діагностику оперізуючого лишая з міжреберною невралгією;

• проводити диференційну діагностику між полінейропатіями різної етіології;

• скласти схему лікування при захворюваннях периферичної нервової системи.

Тести вихідного рівня знань та контроль кінцевого рівня знань додаються.