Экстремальные состояния

Экстремальные состояния — общие тяжёлые состояния организма, развивающиеся под действием экстремальных факторов внешней или внутренней среды и характеризующиеся значительными расстройствами жизнедеятельности организма, чреватыми смертью.

 Экстремальные состояния проявляются, как правило, предельной активацией и последующим истощением механизмов адаптации, грубыми расстройствами функций органов и физиологических систем.

 Экстремальные состояния требуют неотложной врачебной помощи.

 К наиболее частым и клинически значимым неотложным состояниям относят коллапс, шок, кому и отравления.

 От экстремальных необходимо отличать терминальные состояния, которые представляют собой конечные этапы жизни организма, пограничное состояние между жизнью и смертью. К терминальным состояниям относят все стадии умирания — преагонию, агонию, клиническую смерть, биологическую смерь, а также начальный этап состояния после успешной реанимации.

 Периодическиеформыдыхания. Расстройства системы внешнего дыхания усугубляют течение экстремальных состояний в связи с потенцированием гипоксемии, гиперкапнии и гипоксии. На стадии недостаточности механизмов адаптации, как правило, развиваются так называемые периодические формы дыхания (Биота, ЧейнаСтокса, Куссмауля), а при тяжёлом течении — его полное прекращение — апноэ.

 Искусственнаявентиляциялёгких(ИВЛ) проводится при ряде экстремальных состояний.

Другие функции органов дыхания

Помимо внешнего дыхания, органы дыхания выполняют ряд дополнительных функций. К ним относятся обоняние, голосообразование, защитная и метаболическая функции.

 Заполненные воздухом и покрытые эпителием пространства воздухоносных путей и полости респираторного отдела лёгких на всём их протяжении (от носовых ходов до поверхности альвеол) являются внешней средой. Это обстоятельство определяет защитную функцию органов дыхания, складывающуюся из кондиционирования поступающего в воздухоносные пути атмосферного воздуха (согревание, увлажнение, удаление посторонних частиц) и аппарата иммунологической защиты.

 Альвеолярная вентиляция возможна только при условии проходимости воздухоносных путей, адекватной объёмам дыхания. Это условие обеспечивается двояко: пассивно — за счёт относительной ригидности (неспадаемости) дыхательных трубок и активно — за счёт постоянного подстраивания диаметра трубок реальным потокам воздуха, что происходит путём сокращения и расслабления ГМК, встроенных в стенку воздухоносных путей. Естественно, что активность ГМК воздухоносных путей находится под нервным и гуморальным контролем.

 Слизистая оболочка воздухоносных путей выделяет на поверхность эпителия значительное количество слизи, в которой осаждаются посторонние частицы. Эта слизь удаляется из воздухоносных путей при помощи т.н. мукоцилиарного транспорта — направленного наружу движения слизи по поверхности эпителия.

 Лёгкие также принимают участие в метаболизме ряда биологически активных веществ.

Звукообразование и речь

Гортань рострально отделена от глотки надгортанником, каудально ограничена первым хрящевым полукольцом трахеи и выполняет две функции — предотвращает попадание пищи в трахею путём смещения надгортанника и смыкания голосовой щели и обеспечивает звукообразование.

 Голосовыесвязки— верхние и нижние складки слизистой оболочки в средней части гортани — образуют соответственно ложные и истинные голосовые связки. Пространство между истинными голосовыми связками — голосовая щель. Во время дыхания голосовая щель открыта. Напряжение голосовых связок регулируют мышцы гортани, натягивающие маленькие хрящи, находящиеся на задней стороне гортани, и большой черпаловидный хрящ. При сокращении мышц голосовые связки приближаются друг к другу, и проходящий через голосовую щель воздух заставляет их вибрировать. Чем быстрее воздух проходит через голосовую щель, тем громче звук. Чем ближе связки находятся друг к другу, тем звук выше; чем слабее они натянуты, тем звук ниже.

 Звукообразование— сложный процесс координации деятельности дыхательных мышц, мышц гортани, голосовых связок, губ и языка. Голосовые связки могут производить широкий диапазон музыкальных звуков (тоны), а резонанс звуков (наличие обертонов) зависит в первую очередь от околоносовых пазух. Качество звуков определяется также от формой грудной клетки, гортани, носоглотки, языка и губ.

 Голоса детей обоих полов имеют одинаковый диапазон звуков. При пубертате голоса мальчиков «ломаются», так как под воздействием тестостерона объём гортани увеличивается, а голосовые связки удлиняются.